„Traumatický pôrod ovplyvňuje perinatálne duševné zdravie matky a dieťaťa“

Isabel F. del Castillo

Perinatálna psychologička Gabriella Bianco predstavila nové návrhy na prevenciu a podporu perinatálneho duševného zdravia založené na salutogenéze. Jeho cieľom je dramaticky znížiť potrebu popôrodnej terapeutickej starostlivosti.

„Traumatický pôrod alebo pôrod môže navždy poznačiť našu životnú skúsenosť, ako každá trauma spôsobená rukou iného človeka, ak je ponechaná bez dozoru alebo nie je prepracovaná,“ hovorí Gabriella Bianco, špecialistka na perinatálnu a ženskú psychológiu.

Je jedným zo zakladajúcich členov Španielskeho združenia pre perinatálnu psychológiu, ktoré podporuje rozvoj tejto špecializácie psychológie zameranej na psycho-afektívne aspekty súvisiace s počatím, tehotenstvom, pôrodom, popôrodom a skorým rodičovstvom.

Prečo bolo potrebné vytvorenie tohto združenia?

Výsledkom stretnutia je Španielska asociácia perinatálnej psychológie. Rozdelenie a spolupráca skupiny psychológov z rôznych teoretických škôl združuje aktivizmus za rešpektovaný pôrod a pôrod v rámci asociácie El Parto Es Nuestro.

AEPP sa narodila v roku 2012 ako priekopnícky projekt v Španielsku z túžby šíriť a rozvíjať toto odvetvie psychológie so zameraním najmä na podporu perinatálneho duševného zdravia a so zvláštnym dôrazom na rodovú perspektívu.

Zároveň sme cítili potrebu vybudovať sieť odborníkov, ktorí by mali možnosť trénovať podľa najnovších vedeckých poznatkov v oblasti prevencie a psychologických zásahov okolo perinatálneho štádia.

Venujete sa psychologickej terapii a úrazovej starostlivosti (hlavne pôrodníckej), ale pracujete aj so skupinami matiek, rastových aj terapeutických …

Áno, ako klinicky zameraný psychológ obhajujem dôležitosť včasného a dôsledného rozpoznania prítomnosti psychopatológie, aby bolo možné naplánovať a uskutočniť efektívny psychoterapeutický zákrok. Po čase venovanom psychologickej starostlivosti okolo materstva mi však bolo čoraz ťažšie pripustiť, že moja profesionálna úloha bude obmedzená na „opravu zlomených žien-matiek“.

Materstvo je ďalšou etapou v životnom cykle ženy a pôrod je udalosťou v sexuálnom živote ženy. Podstatou materstva je zdravie! Nemohol som naďalej akceptovať toľko psychopatológie a nepohodlia u novorodencov alebo tehotných žien.

Preto som sa vrátil k svojim starým poznámkam o salutogenéze, implementovať nové návrhy na prevenciu a podporu perinatálneho duševného zdravia prostredníctvom skupinového prístupu so zámerom drasticky znížiť potrebu terapeutickej starostlivosti. A ženy ako skupina maximalizujú svoje zdroje … rastú a liečia sa!

Čo je to salutogenéza?

Je to paradigma, ktorá skúma pôvod zdravia (na rozdiel od patogenézy, ktorá skúma pôvod a vývoj choroby). Jeho cieľom je nájsť, propagovať a vylepšiť faktory, ktoré podporujú zdravie a pohodu človeka.

Koncept zaviedol Dr. Antonovský v druhej polovici 20. storočia a prvýkrát ho v oblasti perinatálneho zdravia aplikovala pôrodná asistentka a výskumná pracovníčka Verena Schmid, ktorá podporila môj projekt od jeho koncepcie a od ktorého sa pri inšpirácii učím ďalej.

Myslíte si, že matkám s popôrodnou depresiou alebo inými psychickými poruchami sa dostane potrebné pomoci?

Mám pocit, že okolo tohto problému sa vytvára čoraz viac citlivosti a dôležitosť dobrého zdravia matky-dieťaťa dyada sa určite začína uznávať od počatia až do približne jedného roku života dieťaťa, aby sa mohlo starať o budúce zdravie dieťaťa. ľudstvo.

Nedávno sa objavili zaujímavé iniciatívy a užitočné projekty zamerané na perinatálnu starostlivosť o duševné zdravie. Stále je však nevyhnutné trvať na osobitnom školení všetkých profesionálnych osobností, ktoré sa starajú o zdravie žien a perinatálne zdravie, a to v klinickej, psychosociálnej aj komunitnej oblasti.

Čomu pripisujete duševné utrpenie toľkých žien po matke alebo dokonca počas tehotenstva? Ako by sa dalo zabrániť, ak je to možné?

Materstvo bolo choré, odkedy sme ho začali chcieť ovládať, merať a štandardizovať. Transformovali sme pôrod a pôrod na čisto lekárske, technologické a zosobnené skutky, kde sa žena a dieťa stávajú predmetom intervencie a prestávajú byť protagonistami zázraku stvorenia.

To všetko prináša utrpenie, strach a krehkosť, presne opačne, ako to v tejto chvíli predpokladá fyziológia. Pre vytvorenie zdravia je nevyhnutné znovu nastoliť podmienky, ktoré umožnia ženám vlastniť ich hlbokú múdrosť, dôverovať svojim telám a svojim stvoreniam, byť dobre informované, aby boli schopné zodpovedne sa rozhodovať, a zároveň je nevyhnutné, aby celá spoločnosť ( re) naučiť sa rešpektovať a dôverovať životnej sile.

Myslíte si, že súčasný systém pôrodu spôsobuje matkám traumu?

Ako psychológ pre perinatálnu traumu som bol a naďalej som svedkom utrpenia matiek v dôsledku neúctivej (alebo dokonca násilnej) pôrodnej starostlivosti, ktorá nezohľadňuje psychologické a emocionálne potreby matky a dieťaťa v detskom veku. taký transcendentný a vysoko citlivý okamih.

Čo myslíte, ako táto trauma ovplyvňuje dlhodobé puto s dieťaťom a skúsenosť s materstvom?

Traumatická práca a / alebo pôrod môžu navždy poznačiť našu životnú skúsenosť, ako každá trauma spôsobená rukou iného človeka, ak je ponechaná bez dozoru alebo nie je prepracovaná.

Najnovšie štúdie i klinické skúsenosti potvrdzujú, že pôrodná trauma / pôrod má často vážne následky na perinatálne duševné zdravie matky a dieťaťa.

Strach a rozpad dôvery, ktoré nasledujú po traumatickom dopade, povedú k začiatku novej životnej etapy (pre matku aj dieťa), pre ktorú naša fyziológia predvídala etapu sily, sily a zdokonaľovania.

Porušené materstvo, keď bolo prenatálne puto s dieťaťom dostatočne silné a keď je možné rýchle obnovenie základných inštinktov a toku lásky, sa dokáže transformovať do sily, ktorá prekoná krehkosť a bolesť, hoci cena, ktorú treba zaplatiť pre dyadu to nie je irelevantné.

Na druhej strane je potrebné poznamenať, že zotavenie sa po traume okolo pôrodu si vyžaduje adekvátne podmienky, kontext, časy, priestory a čas, ako aj špecializovanú odbornú podporu. A nikdy to nie je lineárne. A oprava niekedy môže, ale nemusí prebehnúť.

Ste Talianka, študovali ste v Nemecku a žijete v Španielsku. Ako vidíte situáciu žien v rôznych zdravotných systémoch? Myslíte si, že vo všetkých sú spoločné vzory?

Taliansky zdravotný systém je podobný španielskemu. Pokiaľ ide o starostlivosť o matku, v súčasnosti je v niektorých talianskych regiónoch možné získať náhradu za domáce pôrody, pokiaľ si to žena zvolí. Nemecký zdravotný model umožňuje a dotuje slobodnú voľbu miesta dodania (nemocnica, pôrodná sála alebo domov), aj keď politiky uplatňované v rámci poistenia občianskoprávnej zodpovednosti čoraz viac ohrozujú slobodné povolanie pôrodných asistentiek (čím obmedzujú sloboda voľby pre ženy).

A keď sa pozrieme nad rámec zdravotného modelu každej krajiny, uvidíme, že problémom už nie je materstvo, ale inštrumentalizácia patriarchálnej medicíny k zdraviu žien vo všetkých jej aspektoch. Výzvou je zotaviť sa z plného zdravia žien (perinatálneho), aby sme im porozumeli a žili slobodne a zodpovedne.

Ako vidíte náhradné materstvo z hľadiska psychológie, pokiaľ ide o matku a dieťa?

Ako psychológa ma obzvlášť znepokojuje (budúce) duševné zdravie detí, okrem iných groteskných otázok týkajúcich sa náhradného materstva (dôsledky pre budúce sexuálne, reprodukčné a duševné zdravie zúčastnených žien, vykorisťovanie ženského tela, manipulácia túžby a pocit sesterského stavu, komodifikácia a obchodovanie s ľuďmi vytvorené umelou a aseptickou cestou, etické problémy v asistovanej reprodukcii atď.).

Dnes máme dostatok vedeckých dôkazov na to, aby sme pochopili veľký význam vnútromaternicového života a prenatálneho zväzku, fyziologického pôrodu, dojčenia a afektívneho zväzku s matkou ako prvého údaju o pripútanosti pre budúce duševné, vzťahové a afektívne zdravie dieťaťa. ľudská bytosť.

V náhradnom materstve je každý z týchto dôkazov porušovaný úplne nezodpovedne. Desí ma, keď premýšľam o zúfalstve týchto tvorov, pokiaľ ide o hľadanie ich koreňov a budovanie ich psychických identít v priebehu jedného alebo dvoch desaťročí, na psychoterapeutických sedeniach, z ktorých vychádzajú ťažkosti, ktoré si doteraz nikto nedokázal predstaviť …

A tiež, čo sa týka psychického hľadiska, ako vidíte spoločné opatrovníctvo vo veľmi ranom veku, keďže sa teraz udeľuje?

Je to ďalší príklad toho, ako naša spoločnosť a jej právny systém dáva záujmy dospelých pred (psycho) fyziologické potreby tvorov. Zväzok pripútanosti, ktorý zaručuje základ zdravého psychického vývoja, môže dieťa uskutočniť spočiatku s jedným opatrovateľom.

Zvyčajne ide o matku, s ktorou pravdepodobne bolo afektívne puto nadviazané už v prenatálnom štádiu, takže v ranom detstve predstavuje bezpečnú afektívnu základňu pre dieťa práve ona.

Čo si z psychického hľadiska a pri tak skromnej materskej dovolenke myslíte o rovnocennej a neprenosnej dovolenke?

Jedná sa o pokračovanie psycho-afektívnej zlomeniny spôsobenej núteným oddelením dyadu matky a dieťaťa v snahe o - domnelú a príliš často sa zaujímajúcu - „rovnosť“. Ako sme prišli k tomu, že predĺženie otcovskej dovolenky poskytneme otcom, ktorí s ňou nikdy nebojovali, a zároveň budeme naďalej 30 rokov ignorovať boj matiek, ktoré požadujú jej predĺženie, aby dosiahli najmenej šesť mesiacov dojčenia a exkluzívna starostlivosť?

Existuje jednoznačne politická vôľa, ktorá okrem úplného ignorovania práv detí systematicky postihuje pôžitok a potešenie žien, pokiaľ nie sú v službách konzumácie a potešenia mužov?

Čo by ste odkázali politikom v súvislosti so sociálnymi politikami týkajúcimi sa materstva a raného detstva?

Mám podozrenie, že v rámci týchto hnutí obhajoby odlúčenia a diskreditácie starostlivosti je veľa mojich vlastných skúseností týkajúcich sa raných fáz materstva, vplyvu pôrodníckej starostlivosti a outsourcingu starostlivosti od prvých mesiacov života.

Spojenie s vlastnými ranami a ich náprava môže byť spôsobom, ako znovu označiť materstvo zo skutočne feministických a ekologických politík, ktoré zaručujú zdravšiu a udržateľnejšiu budúcu spoločnosť.