Gény alebo rodina? Čo najviac ovplyvňuje duševné zdravie

Jorge L. Tizón

Neurológia otvorila tretiu cestu: interakciu medzi genómom a sociálnym prostredím. Starostlivosť o dieťa je pre organizáciu mozgu nevyhnutná.

Vedci a filozofi po celé storočia debatovali o tom, čo najviac ovplyvňuje psychologický vývoj človeka, či už ide o genetické vybavenie alebo prostredie, v ktorom rastie.

Najmodernejšia neurológia dnes otvorila tretiu cestu, interakciu medzi genómom a sociálnym prostredím, a tvrdí, že včasná starostlivosť o dieťa je pre organizáciu mozgu nevyhnutná.

Príroda versus výchova: historická debata

Odkedy Jean-Jacques Rousseau v 18. storočí bránil vrodenú dobrotu - genetickú, povedali by sme dnes - ľudskej bytosti, pršalo veľa . Jeho optimistické a revolučné viery o domnelej ľudskej dobrote a jej následnom a takmer neutíchajúcom zhoršení v dôsledku sociálnych vzťahov vyvolali veľkú skepsu.

Následná diskusia, spočiatku filozofická a náboženská, následne spojila genetiku, psychoanalýzu, psychobiológiu, sociobiológiu a neurovedy pred a súčasne s nedávnym „desaťročím mozgu“, hoci nová genomika hrala v aféra.

Otázkou však zostáva, akú rolu treba pripísať dedičnosti, a teda genetike, a akú rolu má prostredie, vzťahy medzi rodičmi a deťmi a sociálne vzťahy v genéze osobnosti, psychológie , psychopatológia a rôzne spôsoby vzťahu k ľuďom v spoločnosti.

Diskusia a konflikt medzi týmito dvoma pozíciami sú jednou z diskusií, nielen vedeckých, ale dokonca aj ideologických a kultúrnych, zásadných pre minulé storočie a storočie, ktoré sa práve začalo.

Našťastie sa psychologické vedy aj genetika v posledných rokoch pozoruhodne vyvinuli a dnes nie je možné zachovať extrémne genetické perspektívy (väčšina ľudských postáv je dôsledkom genomiky populácií), ani radikálni ochrancovia životného prostredia (všetko je dlží spoločnosti, starostlivosti o deti, rodine).

Štúdie o genetickom vplyve

Pri definovaní toho, aké ľudské vlastnosti, „normálne“ alebo „patologické“, sú dôsledkom dedičnosti alebo genetického zaťaženia, zohrávajú významnú úlohu nielen biologické a genetické, ale aj psychologické a rodinné štúdie.

Štúdie zamerané napríklad na dvojčatá, dvojčatá a súrodencov, ktoré sledujú, ako sú si navzájom podobné a ako sa líšia, poskytujú intuitívnu, ale aj vedeckú predstavu o vplyve rodiny.

Musí sa však objasniť, že „rodinný vplyv“ nie je to isté ako genetický vplyv alebo „genetická penetrácia“ : rodina ovplyvňuje aj to, ako sa stará o tehotenstvo, ako sa vykonáva pôrod, ako prvé dni a mesiace tehotenstva. život…

Existujú teda „prirodzené“ vplyvy prostredia (ktoré poznačia tehotenstvo a neskôr poznačia život dieťaťa; napríklad konzumácia tabaku, alkoholu alebo nelegálnych drog tehotnou ženou …).

A sú tu navyše perinatálne vplyvy, ktoré môžu byť pre celý ďalší vývoj novej bytosti nevýhodné: typ pôrodu, novorodenecká asfyxia, skoré ochorenia mozgu, ďalšie stavy prvých mesiacov, nedostatočná starostlivosť o nedonosené deti, včasné hospitalizácie. …

Vplyv starostlivosti v detstve

Afektívna a materiálna starostlivosť prvých mesiacov a rokov samozrejme definitívne definuje jednak charakterové vlastnosti, jednak tendencie a postoje jednotlivca, ako aj ich sklon k duševným poruchám.

Stačí myslieť na situácie hrubej nedbanlivosti pri starostlivosti o dieťa, pri opakovanom fyzickom alebo sexuálnom zneužívaní, týraní a psychickom ponižovaní, v situáciách chronického hladomoru a chudoby … Všetky z nich potlačujú vplyvy, v tomto prípade ani genetické, ani vrodené. , ktoré uľahčujú duševné poruchy.

Vyšetrovanie schizofrénie

Jedna z najunikátnejších štúdií sa zaoberá schizofréniou a ilustruje, aké problematické môže byť niekedy čítanie výsledkov kvôli tomu, čo vo vede nazývame zmätok medzi príčinami a koreláciami, medzi etiológiou a rizikovými faktormi.

Veľká časť populácie a dokonca veľká časť vedcov v našej krajine si stále myslí, že táto duševná porucha, ktorá zahŕňa bludy, halucinácie, stratu sociálneho kontaktu a zmeny osobnosti „je porucha mozgu, geneticky podmienená, a, preto to vždy končí výrazným zhoršením “.

Túto populárnu a vedeckú vieru však dnes nemožno presne udržať.

V poslednom desaťročí minulého storočia skupina fínskych vedcov z univerzity v Oulu pod vedením Pekka Tiernariho skúmala až 41 rokov zdravotnej histórie vzorky detí schizofrenických matiek, ktoré boli od narodenia odovzdané na adopciu .

Podľa genetickej hypotézy malo schizofréniou trpieť 5 až 20 zo 100 detí.

Zámerom bolo, aby boli „adoptovaní od narodenia“, aby sa predišlo vplyvom v dôsledku starostlivosti a výchovy na strane predchádzajúcej rodiny: jednotlivec by bol vystavený iba vplyvom adoptívnej rodiny bez vzťahu k rodine rodiča .

Výsledky sa zdali presvedčivé: podiel schizofrenikov medzi adoptovanými deťmi schizofrenických matiek (5,34%) bol vyšší ako medzi Fínmi všeobecne (a samozrejme, schizofrénia bola častejšia medzi adoptovanými deťmi schizofrenických matiek ako medzi deťmi rodičov „bez tejto diagnózy“).

Zdalo sa, že genetickú hypotézu o vývoji schizofrénie je možné považovať minimálne za preukázateľnú u tejto populácie.

Je pravda, že odlúčenie dieťaťa od rodičov a súrodencov je od začiatku veľmi závažná psychosociálna skutočnosť, ktorá má určite závažný vplyv na život kohokoľvek.

Je tiež pravda, že tehotenstvo a pôrod osoby, ktorá sa cíti (a ktorá sa cíti) natoľko narušená, že sa vzdá dieťaťa na adopciu, nemohla byť príliš „normálna“.

Priaznivci hypotézy „environmentalistu“ diskutovali a kritizovali rôzne aspekty štúdií na univerzite v Oulu a výskumný tím opäť použil rovnakú vzorku pre ďalšie porovnávacie štúdie.

V tejto druhej sérii štúdií uskutočnenej Tienarim a jeho spolupracovníkmi sa skúšalo, či niektorá zo skúmaných charakteristík adoptívnych rodín ovplyvnila alebo neovplyvnila vývoj schizofrénie u adoptovaných.

Dôsledky štúdie

Toto bola odhalujúca skutočnosť: ak boli tieto deti omylom alebo nevedomosťou vychovávané v „nefunkčných“ rodinách s vážnymi rodinnými alebo sociálnymi problémami, výsledkom bola „viac schizofrénia“ ako vo všeobecnej populácii Fínska. Ak však boli vychovávaní vo „funkčných a prispôsobených“ rodinách, výsledkom bolo … „menej schizofrénie“ ako vo všeobecnej populácii Fínska.

Dopad zraniteľného genotypu bol následne oveľa väčší, ak rodina trpela funkčnými poruchami . Čo to znamená? Vedecký tím a stovky ďalších vedcov následne diskutovali o rôznych dôsledkoch týchto štúdií.

Jedným z dôsledkov, okrem iných, ktoré nie sú relevantné, je to, že sa zdá, že aj pri tak závažnej poruche, ktorá sa už viac ako dve storočia predpokladá ako „genetická“, je potrebné zvážiť nové perspektívy.

Zdá sa, že spôsob starostlivosti o dieťa má na ňu taký rozhodujúci vplyv, že môže uľahčiť duševné poruchy.

A zároveň ovplyvňuje tak silno, že sa môžeme vyhnúť aj biologicky determinovanejším poruchovým tendenciám, ktoré boli doteraz postulované, ako pri schizofrénii.

Mnoho psychiatrov a psychológov s genetickou orientáciou však doteraz pracovalo s myšlienkou, že mapa ľudského genómu rozhodne o príčine „nepochybne genetických“ najvážnejších duševných porúch …

Ilustrácia genetického základu niektorých neurologických porúch, ako sú niektoré práce, Parkinsonove syndrómy, demencie …, poskytla argumenty pre tento „optimizmus biologických výskumníkov“.

Momentálne sa však zdá, že tam vedecký pokrok nejde. Dokonca aj sekvenovanie ľudského genómu ukázalo, že mnohé z „genetických polôh“ navrhovaných doteraz pre rôzne duševné poruchy, ako je schizofrénia, bipolárne poruchy, autizmus a ďalšie, neboli v ďalších štúdiách dokázané. moderné a úplné vyrobené genetikmi.

Tretia cesta

A ako to tak môže byť? Budeme sa musieť vrátiť k naivnejšiemu environmentalistovi, roussonskému pohľadu, alebo existuje medzi nimi „tretia cesta“?

Existuje tretia cesta: stále viac sa vie o tom, ako fungujú gény a genetická výbava jednotlivca. Samozrejme, dnes už vieme, že nefungujú ako „taška tenisových loptičiek“, vždy rovnaká a s rovnakým zložením.

Naopak, genetické vybavenie je niečím mobilným a expresívnym nielen u druhu, ale aj u jednotlivca.

Určité genetické danosti, pozitívne alebo negatívne, sú vyjadrené alebo nie, vedú k individuálnym zmenám alebo nie, v závislosti od určitých environmentálnych udalostí, najmä tých, ktoré sa vyskytnú v prvých štyroch rokoch života a v dospievaní.

To znamená, že najmodernejšia vedecká vízia relativizuje genetický vplyv prítomný v mnohých aspektoch psychológie a psychiatrie - o ktorých sa tvrdilo, že pôsobia na predchádzajúcu genetickú zraniteľnosť - v prospech dôležitosti relačných zložiek oboch vied; to znamená v prospech princípu, dnes už viac než len hypotézy, interakcie genóm-prostredie.

Perspektíva, ktorá sa zaoberá potrebou poskytnúť deťom prostredie, v ktorom sú na emocionálnej úrovni dostatočne blízki a dostatočne stabilní opatrovatelia . To je pre nich najlepší spôsob, ako rozvíjať všetky svoje schopnosti a najlepšiu ochranu pred duševnými poruchami.