„Smútok je nevyhnutný pre opätovné spojenie so životom“

Sílvia Díez

Čo je to melanchólia? Ako to zvládnuť? Je vždy vhodné liečiť to liekmi? Podporuje náš čas túto poruchu? To je niekoľko otázok, nad ktorými sa zamýšľa psychiater Carlos Fernández Atiénzar v čase, keď sa zdá, že byť šťastným je povinnosť.

Vo svojej práci Klinická melanchólia a generačný prenos (Xoroi Edicions) Carlos Fernández Atiénzar, psychiater z Centra duševného zdravia Aranda del Duero, ukazuje rôzne tváre smútku a toho, ako sa prenáša z generácie na generáciu. Okrem toho vytvára zaujímavý portrét melanchólie a jej pôvodu a pripomína nám, že je dôležité venovať čas smútku, ktorý so sebou prináša strata.

„Prevládajúca vízia súčasnej psychiatrie chce, aby sme verili, že hlavnou príčinou, ktorá spôsobuje„ depresívne choroby “, je nedostatok mozgovej látky, v tomto prípade serotonínu. Berieme teda do úvahy iba telesnú časť bytia a vynecháme tú najľudskejšiu časť súvisiacu s prežitou osobnou históriou , väzby, ktoré sme mali, a samozrejme aj nevedomie, “vysvetľuje Carlos Fernández Atiénzar.

-Čo sa myslí pod melanchóliou?
-Pri písaní knihy som sa pýtal ľudí, čo pre nich melanchólia znamená, a zaujalo ma, že tento výraz hovorí o túžbe a nostalgii za niečím strateným.

Melanchólia má skutočne spoločné so stratou.

Na psychiatrickej klinike sa termín melanchólia používa iným spôsobom na definovanie psychického procesu, v ktorom prevláda smútok, ktorý sa dá prejaviť rôznymi príznakmi a mať rôzne prejavy. Na dnešnej klinike sa o melanchólii veľa nehovorí, ale páči sa mi termín „depresia s melancholickým podtextom“, aby som diferenciálnu diagnostiku stanovil s inými formami smútku.

-Prečo si myslíš, že o melanchólii sa už nehovorí?
-Myslím si, že melanchólia a smútok šli historicky ruka v ruke, ale kapitalizmus priniesol rozvod smútku s melanchóliou, pretože aby sme boli smutní, musíme mať pocit, že sme niečo stratili. Teraz je však ťažké nemať niečo.

Sme obklopení prebytkom, predmetmi, ktoré nás saturujú a premáhajú a máme ťažkosti so smútkom, skôr sme depresívni, apatickí a prázdni, preto hovoríme viac o depresii ako o smútku alebo melanchólii; aby si mal depresiu, nemusis byt smutny.

-A melancholický človek je nevyhnutne smutný?
-Melanchólia sa zvyčajne prejavuje pravidelnými a opakovanými záchvatmi smútku, ktoré sa striedajú s obdobiami normality a niekedy s obdobiami hyperaktivity a eufórie, ktoré sa nazývajú mánia. Existuje tiež pesimizmus a beznádej. Pre mňa sú hlavnými príznakmi spojenými s melanchóliou smútok, neschopnosť užívať si a strata ilúzie a túžby.

-Túžba je motorom života …
-Áno. Navyše skutočnosť, že túžime po tom objekte túžby, ktorý je pre každého iný a jedinečný, nás definuje ako predmety. Melancholik má však problémy s chcením. Freud vo svojej eseji Smútok a melanchólia spojili melanchóliu so smútkom a stratou.

Zdá sa, že melancholik neustále smúti, pretože stratil niečo vo veľmi ranom štádiu života - pred tromi alebo štyrmi rokmi - keď psychický aparát ešte nebol pripravený čeliť tejto strate; Buď k tejto strate došlo v predchádzajúcich generáciách a bolo možné ju prenášať z generácie na generáciu.

V rodinnej histórii melancholikov sú pomerne často pozorované nespracované smútky a tragické a traumatické udalosti.

-Užili ste občiansku vojnu a povojnové roky môžu spôsobiť, že v našej krajine dôjde k ďalším prípadom melanchólie?
- Generácia našich starých rodičov, nielen v Španielsku, ale na celom svete, sa nazýva „tichá generácia“, pretože prežili druhú svetovú vojnu alebo španielsku občiansku vojnu, a je to generácia traumatizovaná z dôvodu, že stratili vieru v druhého človeka .

Pre mňa je občianska vojna a odchod, ktorý naša krajina zažila v 50. rokoch, metaforou na vysvetlenie tej melanchólie, ktorá je taká naša. Naši starí rodičia utrpeli vyklčovanie mesta a neskôr smutné povojnové obdobie plné hladu, biedy a rozhorčenia, v ktorom boli ponížení aj ponížení.

Bolestivá spomienka na túto vojnu zanechala veľa ticha, veľa medzier a veľa nespracovaných duelov.

Čo sa nehovorí z pocitu viny alebo hanby, o čom naši starí rodičia mlčia, je trauma, individuálna alebo kolektívna, ktorá sa zvykne umlčať. A čo sa nehovorí kvôli vine alebo hanbe v prvej generácii, v druhej generácii sa nepomenuje a v tretej sa ani len nepremýšľa. Ale toto „zabudnutie“ vytvára u vnukov melanchóliu a prázdnotu, pretože to, čo nie je slovom vyjadrené alebo rozvinuté, sa môže preniesť na ďalšie generácie ako dlh. Cítim sa smutný bez toho, aby som vedel prečo, pretože ten smútok patrí niekomu inému.

-Takže v melanchólii môže byť váha rodiny?
- Pre mňa je veľmi dôležité premietnuť do lekárskych záznamov spôsob interakcie pacienta v rodine. V Španielsku máme tradičnú a endogamnú rodinu, model vidieckej rodiny, v ktorom sa vytvárajú fúzne väzby, ktoré obiehajú okolo patriarchálneho modelu, kde je nevyhnutná lojalita k rodine. Všetci členovia vyrábajú ananás a s týmito spojeniami je tak spojený vstup do spoločnosti ťažší.

V tomto rodinnom modeli je tvorba strát komplikovanejšia aj preto, že vládne ilúzia všemocnosti rodiny; to znamená, kým sme jednotní, môžeme robiť všetko.

-A nie?
-Je to ilúzia. Keď teda dôjde k strate, zdanlivo silné väzby tejto rodiny sa stanú krehkými a ošúchanými. V živote sa vždy skôr či neskôr niečo stratí. Strata je neodmysliteľnou súčasťou života, pretože existujú zmeny, rozchody, deti odchádzajú z domu …

-Ako sa dá strata spracovať zdravo?
-Najzdravším spôsobom riešenia straty je smútok; a je potrebné mať na pamäti, že môžeme smútiť nielen za stratou milovaného človeka, ale aj nad stratou ideálu, priateľstva, lásky … Všetky zmeny a odlúčenia majú pocit straty a odriekania, že musíme to rozpracovať. A táto zármutok je nevyhnutný pre neskoršie opätovné spojenie so životom.

Potrebujeme čas a priestor na to, aby sme si ublížili, aby sme boli smutní a aby sme premeškali; a v dnešnej dobe sa to považuje za hriech a prejav slabosti. Zdá sa, že musíme byť vždy šťastní, čo je klam a obrovská chyba, pretože nevyvrátený duel môže mať v budúcnosti veľmi negatívne následky.

Je dôležité, aby ste sa neponáhľali a nedali si pauzu, spojili sa s bolesťou a potom dokázali znovu nadviazať na život.

V tomto zmysle je smútok rubom melanchólie, pretože melancholik nemôže bojovať, pretože jeho vlastný život je večný smútok. Zdravý smútok je dočasný a vedie k strate. Teraz je však pobúrenie uchýliť sa k tabletkám príliš ľahké. V tomto ohľade nechcem byť kategorický, pretože niekedy existujú hrozné duely; Ale liečením smútku antidepresívami strácame zmysel pre ľudskosť. Sme povinní mať vždy dobré výsledky. Nedávame si čas, nevieme ako čakať.

- Sme v našej dobe náchylnejší na melanchóliu?
- Súčasná doba je trochu melancholická, pretože kapitalizmus a spotreba nás prinútili veriť, že všetky naše túžby sa dajú splniť a že pomocou peňazí môžeme odstrániť pocit nedostatku a nedokonalosti. Ľudská bytosť je však zo svojej podstaty neúplná a nedokonalá bytosť.

Kapitalizmus chcel tento nedostatok zaplniť tým, že nás naplnil nepotrebnými a nepotrebnými predmetmi, a nakoniec nás ešte viac umrtvuje, pretože nás núti niesť bremeno, ktoré z nás robí melanchóliu tým, že nás ignoruje.

Tieto objekty nás vážia a vytvárajú potreby, ktoré nemáme. Sme uväznení v imperatíve „konzumuj, teš sa a buď šťastný“. Nakoniec je kapitalizmus anti-túžba, pretože nás vedie k tomu, aby sme žili v smutnom veku bezprostrednosti, zatiaľ čo iní si mädlia ruky a plnia si vrecká. Z tohto dôvodu je to melancholický čas.

-A je správne liečiť melanchóliu antidepresívami?
-Existuje nadmerná medikamentizácia, existujú však prípady, keď je depresívna fáza určitej závažnosti a bez liekov je ťažké pristúpiť k liečbe. Ďalšou vecou je liečiť všetko tabletkami. Avšak bez ohľadu na túto debatu to, čo melancholikom najviac pomáha, je dostať miesto na počúvanie a cítiť sa sprevádzaní.

- Cíti sa melancholický subjekt stratený a bez miesta?
-Presne. V melanchólii vládne neviditeľnosť a nedostatok uznania na strane druhej. Cíti, že sa na neho nikto nedíval, že je nepodstatný, nedôstojný, že nie je žiadaný a práve to čiastočne spôsobilo nedostatok miesta, ktoré melancholik cíti. Preto je dôležité, aby vám niekto dal miesto a v určitom okamihu sa na vás pozrel. Je to veľmi terapeutické.

-Ale vina melancholickým nepomáha …
-Áno. Vina, výčitka sú u melancholika veľmi prítomné; a vina súvisí s tým, že sa človek vždy cíti zadĺžený. Táto vina však nepomáha napraviť škody; a melancholik, ktorý má istotu, že je vinný, mu ukazuje, že sa pred ostatnými postavil ako bezvýznamná bytosť. Je vystavený ako odpad, ktorý mu sťažuje pomoc a prebúdza okolo neho bezmocnosť a blahosklonnosť.

Vinu melancholika teda netrpí iba on, ale aj jeho okolie.

A to ma zaujíma, aby som to spojil so zodpovednosťou. Musíme vždy niesť zodpovednosť za to, že ponesieme svoje bytie a svoje želanie, čo sa v súčasnej dobe, v ktorej sa zdá, že sa skrývame za chorobu, aby sme nestáli pred svojou zodpovednosťou, nestalo. Vždy nás môže niečo spojiť so životom a nájsť to je zodpovednosť, ktorú máme všetci, dokonca aj melancholici.

-Môžeme znova prekročiť melanchóliu a milovať život?
-Ak melanchólia súvisí so smrteľným a negatívnym, musíme pochopiť, že v živote je prítomné aj to živé a túžba. Život je príchodom a odchodom týchto dvoch jednotiek.

Melancholik môže tiež lipnúť na živote, keď ho objíme, aby vytvoril niečo svoje, čo ho vyváži, keď nájde poslanie a dôstojnejšie miesto, ktoré mu umožní dostať sa z bolesti. Je to tvorivý akt. Depresívny človek je spájaný s neproduktívnosťou a s „nemôžem“, ale melanchólia môže byť hnacou silou pre tvorbu.

-Ako?
-Smutok vás zavedie do stvorenia, aby ste odstránili toto bremeno, tú vnútornú váhu, ktorá umrtvuje bytosť. A nestačí na to ani génius. Aj keď riešenia závisia od jedinečnosti každého z nich, môže pomôcť remeselné spracovanie. Starostlivosť o záhradu môže byť umením a niečím, čo pomáha prekonať melanchóliu tým, že vytvorí niečo, čo tento smútok spracuje. v

Ak chcete vedieť viac …

Ak si chcete prečítať knihu Klinická melanchólia a generačný prenos (Xoroi Edicions) od Carlosa Fernándeza Atiénzara, môžete si ju kúpiť tu:

KÚPIŤ