„Väzenie nás môže spojiť s predchádzajúcou traumou“

Sílvia Díez

Mario C. Salvador, expert na posttraumatický stres, vedie tím dobrovoľníkov, ktorí poskytujú psychologickú starostlivosť odborníkom pracujúcim v prvej línii tejto pandémie a členom rodiny, ktorí stratili niekoho blízkeho.

Spolu so Španielskou asociáciou pre mozog a Alecesovým inštitútom traumatologickej psychoterapie Mario C. Salvador, expert na posttraumatický stres a autor knihy Beyond the self. Hľadaním našej podstaty pri liečbe traumy (Ed. Eleftheria) vytvoril tím dobrovoľníkov, ktorí poskytujú psychologickú starostlivosť odborníkom pracujúcim v prvej línii tejto pandémie a členom rodiny, ktorí stratili niekoho blízkeho. S ním hovoríme o možných psychologických dôsledkoch, ktoré možno odvodiť zo situácie, ktorú zažívame.

Slúžia tým, ktorí sa cítia psychicky zavalení situáciou, opatrovateľom zdravotnej starostlivosti, o ktorú sa nikto nestará, personálu pohrebníctva, policajtom, sociálnym pedagógom, hasičom a rodinným príslušníkom, ktorých trápila strata milovaného človeka, ktorý nebol známy. bol schopný vystreliť.

-Vraví, že lotos by bez blata nemohol vzniknúť …
Presne tak. Táto nádherná kvetina, ktorou je lotos, by nemohla vypučať bez bahna. Utrpenie a šťastie nie sú oddelené veci, ale jedno sa čerpá od druhého. A aj keď chceme uniknúť z utrpenia, je to jednoducho nemožné, je to súčasť života.

Všetky naše zážitky sú zaznamenané v našom tele, ktoré je ako čierna skrinka lietadiel, kde je zaznamenané všetko. Preto je vhodné spriateliť sa so skúsenosťami, aj keď sú nepríjemné, venovať pozornosť a počúvať našu depresívnu stránku, pre ktorú nás naša spoločnosť nevychováva.

-Má toto obmedzenie nepriaznivé účinky na nás všetkých?
-Štúdia publikovaná v časopise The Lancet analyzuje rôzne vyšetrovania psychologických účinkov väzenia a po desiatich dňoch väzenia už dochádza k významnému nárastu symptómov depresie, posttraumatického stresu, podráždenosti, hnevu, ťažkostí so spánkom a tiež vo vzťahoch.

Niektorých zdravotníckych pracovníkov pozvali susedia, aby sa zdržiavali inde. Inými slovami, okrem stresu a tlaku, ktorému sú vystavení, musia niektorí z tých, ktorí nám pomáhajú, bojovať proti stigmatizácii. Existuje strach zo smrti, strach z úmrtia rodiny a priateľov, z finančného krachu.

Cítime sa sledovaní, uväznení a zbavení slobody a to všetko spojí mnohých s predchádzajúcimi traumami.

-Mohli by ste mi uviesť príklad?
-Pred pár dňami mi pacient hovoril o svojom skvelom pocite, akoby sa cítil uväznený, keď nemohol opustiť dom. Znovu sa spojil so zážitkom z detstva, s traumou pochádzajúcou z mnohých prípadov, keď musel byť hospitalizovaný. Dostal sa k týmto spomienkam na pocit, že bol zbavený kontaktu s rodičmi, že sa nemôže hýbať … Takto funguje naša pamäť.

Cítenie, že je dnes v pasci, ho priamo spájalo s touto nevyriešenou traumou. Ľudia, ktorí zažili predčasné opustenie a prechádzajú týmto uzavretím sami, môžu mať pocit, že sa ich traumy z opustenia prebudili. Nestane sa nám to všetkým, bude to závisieť od našich predchádzajúcich skúseností.

-Je to otázka práce zdola nahor, pretože trauma je uviaznutá v tele?
-Trauma v skutočnosti zostáva v tele a podmieňuje náš nervový systém. Staviame sa zdola nahor, deti žijú vo svete vnemov, potom prídu emócie, potom prídu viery, ktoré sa objavia, keď sa jazyk osvojí a nakoniec bude slúžiť.

Ako hovorí Antonio Damasio, naša západná kultúra verí, že prefrontálny mozog - ktorý prichádza ako posledný - je vlastníkom všetkého, ale väčšina nášho mozgu je stále somato-senzorická a hoci si hovoríme príbeh o tom, kto sme, toto je lož.

Týrané dieťa môže dospieť k záveru, že je nedôstojné a bezcenné, je to príbeh, ktorý mu pomáha prežiť a žiť v tejto lži, kým nenájde priaznivé okolnosti na jej úpravu.

Vaše telo však pozná pravdu, pravdu, ktorú musíte počuť. V skutočnosti by nedošlo k nijakej traume, ak by sme po prekonaní bolestnej skúsenosti mali dobrú sociálnu podporu, opatrovateľov, ktorí by nás vypočuli so súcitom, úctou a ochranou.

Sme naprogramovaní tak, aby sme sa uzdravili, ale na to potrebujeme bezpečné, empatické a súcitné vzťahy, ktoré nám umožnia metabolizovať naše skúsenosti.

A je to niečo, čo v našej kultúre chýba a veľa. Keď sa týchto ľudí spýtate: „Povedali ste svojej matke alebo otcovi, že sa vás strýko dotkol?“ Odpoveď znie: „Neverili by mi, obviňovali by ma …“ Môžu vám tiež povedať, že ich opatrovatelia boli depresívni alebo neprítomní. Vyskytla sa porucha v systémoch starostlivosti, to znamená traumy z pripútania, ktoré nám zabránili metabolizovať tieto kruté zážitky.
- Preto tento dobrovoľnícky program na podporu a počúvanie …?
-Táto pandémia je kolektívna traumatizácia. Vybudovali sme svet zdanlivej istoty, žili sme, akoby smrť neexistovala a teraz nám táto situácia ukazuje, že to tak nie je. Táto kríza nás vedie k tomu, aby sme sa pozreli na smrť, choroby, hospodárske krachy, strach z toho, že milovaný človek zomrie … A cesta bude vždy rovnaká: pozrieť sa na to, na čo sme sa doteraz pozerať nechceli a mať väčšiu prijímanie vecí, ktoré sú súčasťou života, ako je smrť a utrpenie, sprevádzané sprievodcami, ktorí nám pomáhajú prijímať pravdu, ktorú hovoria naše telá.

Tento tím dobrovoľníkov, ktorí absolvujú školenie v oblasti Brainspottingu a regenerácie traumy podľa Aleceiovej metódy založeného na všímavosti a zameranom na počúvanie tela, ponúka psychologickú starostlivosť odborníkom v prvej línii a príbuzným chorých. alebo zosnulí, ktorí to požadujú.

Ponúkame terapeutickú starostlivosť o akútny stres, ktorý sa môže prejaviť ako stav hypervigilancie, nočné mory, flashbacky, emočná necitlivosť, ťažkosti so sústredením …

Tí ľudia, ktorých životná história je dosť dobrá, budú s najväčšou pravdepodobnosťou schopní zabrániť tomu, aby už nešli ďalej, avšak u tých, ktorí utrpeli predchádzajúcu traumu a sú krehkejší, sa môže vyvinúť posttraumatický stres a príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace. .

-Naša intenzívna každodenná práca nám zvyčajne nenecháva priestor na to, aby sme sa
venovali ranám, s čím sme teraz konfrontovaní … Naša sebaúcta závisí od pocitu kompetencie, produktivity a užitočnosti. A aby sme sa prispôsobili, odpojili sme sa od seba a obetovali sme svoju prirodzenú tendenciu hrať, skúmanie, spoločenské spojenie a spontánnosť.

Orezali sme tie aspekty, ktoré tvoria náš prirodzený rast, aby boli akceptované a považované za dobré deti a dobrých občanov. Teraz toto obmedzenie znamená úplné zastavenie.

Všetko, čo nám slúžilo ako adaptívna stratégia, zrazu už nefunguje.

Čo sa stalo? Keď sa obrana stane nepoužiteľnou, vyjde z toho, z čoho sa osoba bránila, možno z tejto latentnej depresie v celej našej spoločnosti. A je to tým, že sme stratili prirodzenú schopnosť regulovať sa prostredníctvom vzťahov a snažíme sa nájsť uspokojenie konzumáciou vecí, piluliek (anxiolytiká a antidepresíva), nadmernou aktivitou a prácou, vynúteným a umelým regulačným systémom. .

Prirodzená forma regulácie nervového systému je prostredníctvom nervového systému ostatných, v bezpečných vzťahoch sa náš nervový systém vracia do homeostázy. Teraz sme nútení pozerať sa na všetko, na čo sme sa doteraz nepozerali ani nevážili.

- Povedal som, že výskum uspokojenia vysvetľuje, ako pracujeme.
- Neuropsychológ Diego Redolar mi povedal výsledky niektorých vyšetrovaní, v ktorých ľuďom navrhol vykonať jednoduchú úlohu zastavenia hodinových ručičiek, keď dosiahnu určitý bod. Jedna skupina za to bola zaplatená a druhá nie. Neplatená skupina pri rôznych pokusoch udržiavala nadšenie pre túto úlohu a dopaminergné systémy mozgu sa vždy aktivovali. Našli zmysel v samotnej úlohe.

Na druhej strane skupina, ktorá bola platená, hoci pri prvom pokuse aktivovala rovnaké oblasti mozgu ako neplatená skupina, pri nasledujúcich pokusoch, ktoré už neboli zaplatené, stratila motiváciu.

Čo to znamená? Okrem iného sa dopamín, zdroj pohody, aktivuje, keď jedinec vykonáva zmysluplnú činnosť. Ale v našej spoločnosti, kde sú aj deti platené za štúdium, sa schopnosť nájsť zmysel v činnostiach stratila, keď na oplátku nedostanú peniaze ani externé odmeny.

Vidíme to na elitných športovcoch: zatiaľ čo sú deťmi, hrajú futbal pre potešenie a v súčasnosti sa futbalom začínajú obohacovať, vnútorná motivácia stráca zmysel. Hrajú iba o to, čo vyhrajú, a keď na vrchole vlny odídu do dôchodku, mnohí dostanú depresiu. Tým, že sme do nich vložili svoju dušu, sme stratili schopnosť robiť veci a to súvisí s týmto generalizovaným deficitom dopamínu.

Táto kríza COVID 19 predstavuje výzvu pri hľadaní nového zmyslu a zmyslu toho, ako žijeme.

Toto obmedzenie nás núti uvažovať o tom, čo je skutočne dôležité, napríklad byť s tým, koho milujeme, tešiť sa z najjednoduchších vecí a nachádzať samého seba. Predstavuje veľkú existenčnú krízu.

-Ako môžeme definovať traumu?
-Trauma je spôsob, akým sme uväznení v odpovediach na prežitie - strach, hnev alebo zmrazenie -, ktoré nenašli východisko a zostali v nás.

Tvárou v tvár hrozbe náš subkortikálny mozog preberá velenie a rýchlo reaguje bez toho, aby musel premýšľať.

Je to spoločné pre všetky cicavce. Vo voľnej prírode nedochádza k nijakej traume, pretože všetky tieto reakcie sú tak či onak považované za samozrejmosť. Na druhej strane, u nášho druhu je potrebné reakcie zastaviť, pretože predátor zostáva a hrozba časom pokračuje.

Ak dieťa žije s otcom alkoholom nepredvídateľného správania alebo s depresívnou alebo agresívnou matkou alebo násilným učiteľom, nebude schopné uvoľniť tieto reakcie organizované našim podkôrnym mozgom, pretože jeho predátori stále existujú. Nervový systém zvyčajne strieda aktiváciu sympatiku (činnosť / práca) a parasympatiku (čas odpočinku / zotavenia). Pri traume je však nervový systém zmenený.

Amygdala, jadro nášho limbického mozgu, ktoré je ako detektor požiaru a spúšťa našu emocionálnu reakciu bez premýšľania o hrozbe, zvoní a nevracia sa do vypnutého stavu.

Nervový systém týchto ľudí s traumou teda zostáva hyperaktivovaný alebo neaktívny. Alebo žijú s nadmernou obozretnosťou a hyperreaktivitou alebo ako mŕtvi bez utrpenia alebo pocitu. Preto, ako hovorí Bessel van der Kolk, ide o vykonávanie limbických systémových terapií, aby sa návratom do tela mohli tieto uväznené emócie a reakcie uvoľniť.

-A že je disociácia medzi telom a mysľou zriedená?
-Presne. Opakom disociácie je asociácia. Musíme počúvať tieto príbehy uväznené v našom nervovom systéme, v našich telách, aby sa mohlo zmrazené uvoľniť. Pri traume sa tiež stáva, že sa zmysly zameriavajú na to, čo je nevyhnutné na prežitie.

Uvádzam príklad. Chlapec sa musel venovať jednej z obetí útokov Cambrils. Ženu našli na ulici krvácajúcu z krku a prvé, čo tento tínedžer urobil, bolo zastavenie krvácania, ako najlepšie vedel, bez toho, aby o tom vedel príliš veľa, a kričal, aby niekto zavolal záchranku. Urobil, čo musel, aby zachránil život, čo však neznamená, že vo vnútri neprežíval veľa ďalších vecí. Aby sa o túto osobu staral, odložil svoj vlastný strach.

Takže keď tento chlapec hľadá terapiu a pozornosť sa venuje všetkým týmto proprioceptívnym skúsenostiam, spätné spomienky na videnie prúdenia krvi, strach z toho, že nevie, čo má robiť, strach z toho, že bude v nebezpečnej zóne … Všetko, čo odtlačil, sa vráti späť. Toto sa stane s nami, keď sa toto všetko skončí, najmä s týmito ľuďmi, ktorí sú v prvej línii.

Teraz musíme čeliť prežitiu, ale to, čo žijeme a cítime, je zaznamenané v našom tele a skôr či neskôr sa objaví.

A cestou je venovať pozornosť a umožniť nášmu telu uvoľniť to, čo bolo uväznené pred niekým, kto má empatické počúvanie. Budeme musieť vytvoriť priestor na liečenie morálnych škôd, ktoré spôsobila aj táto kríza a z ktorých nemožno uniknúť, aj keď sa od nás žiada, aby sme viac budovali a zabudli.

-Bessel Van der Kolk hovorí o dôležitosti jogy pre uvoľnenie traumy.
-Keď telo nemôže uniknúť, myseľ hľadá spôsob, ako v ňom nezostať. Jóga je prax všímavosti, ktorá nás vracia do tela, k vnemom, ktoré traumatizovaní ľudia nevnímajú, pretože byť v zmysloch - byť v tele - je spojiť sa s bolesťou, z ktorej chcú uniknúť.

Jóga však prebúdza tie pocity sily, vitality a centrovania, pocity, ktoré nie sú spojené s traumou. Okrem jogy sú užitočné aj ďalšie techniky, ako sú pozornosť, tai chi alebo aikido, ktoré nám pomáhajú obývať telo a cítiť telesné pocity pohody.

Spolu s jogou navrhuje Van der Kolk aj spev a divadlo, ktoré ustúpi traume.

Pretože ďalšou vecou, ​​ktorá definuje traumu, je fenomén sociálneho odpojenia, z ktorého vychádza. Osoba stráca dôveru v ostatných, ktorí ju nechránili alebo ju nechránili. Zvyčajne sa snažíme regulovať prostredníctvom kontaktu, ale osoba s traumou povedala: „Pre mňa nie je nikto. Som sám". A bolo to izolované.

To je neoddeliteľnou súčasťou traumy. Takto traumatizovaní ľudia sa snažia regulovať napríklad nadmernou prácou, alkoholom … a inými umelými formami regulácie.

-Ako pomáha spev?
-Koregulujeme sa tak, že vychádzame z určitých indikátorov, ako sú tón hlasu a výraz tváre druhého. Predpokladajme, že ste v lietadle s obrovskými turbulenciami a vystrašili ste sa. Prvá vec, ktorú urobíš, je pozrieť sa na tvár letušky. Ak vám povie, že s pokojným hlasom nie je nič zlé a jeho výraz tváre je zhodný, náš nervový systém zachytí tieto signály, aby sa samoreguloval.

Čo robí pieseň? Znova sa spojte s ostatnými. Ak chcete byť v zbore, musíte byť v synchronizácii s ostatnými. Jedná sa teda o fyzickú pracovnú techniku, ktorá trénuje váš nervový systém tak, aby sa naladil s ostatnými kolegami, ktorí tvoria skupinu. To isté platí pre divadlo a kolektívne športy: musíte byť koordinovaní s ostatnými a mať ich.

-Akonáhle sa to všetko stane, budú kolektívne rituály dôležité pri venovaní sa traume?
-Všetky kolektívne postupy, ktoré sa vykonávajú na počesť mŕtvych, divadiel, predstavení a činov na ulici, budú veľmi dôležité, keď to skončí, pretože nám pomôžu obnoviť spojenie s našimi blížnymi a pocítiť, že sme kmeň.

Budú dobré pre všetkých a najmä pre príbuzných zosnulého, ktorí sa nedokázali rozlúčiť so svojimi blízkymi.

Utešujúci je aj spoločný potlesk o ôsmej hodine popoludní, ktorý smeruje na toalety: cez okno sú možno prvýkrát videní susedia, ktorí sa napriek blízkosti nepoznali. Sme druh, ktorý potrebuje a závisí od kmeňa, a tieto praktiky pomáhajú nášmu nervovému systému nanovo sa regulovať.

Vybudovali sme si dosť individualistický svet, ale náš nervový systém nie je na to naprogramovaný. Vybudovali sme svet, ktorý je neadekvátny a nezlučiteľný s tým, čo potrebuje naša biológia.

- Traumu liečite prostredníctvom Brainspottingu. O čom je táto technika?
-Najdôležitejšie je vybudovať bezpečný a syntonický vzťah s pacientom tak, aby sa cítil v bezpečnom priestore a aby sa aktivovaný mozog prežitia mohol pri hľadaní melódie upokojiť. Je to technika neurologického spracovania traumy, ktorá funguje na subkortikálnej a telesnej úrovni, ale vzťah s pacientom je na prvom mieste.

David Grand, tvorca Brainspottingu, zistil, že keď niečo cítite, ak sa pozeráte doľava, potom do stredu a nakoniec doprava, to, čo cítite, sa líši. To, kam sa pozriete, ovplyvňuje to, čo cítite. Brainspotting využíva vizuálne pole na lokalizáciu a uvoľnenie blokovaných bolestivých zážitkov.

Hľadáme túto polohu očí a potom vyzveme osobu, aby v nej zostala, aby pozorovala, čo prichádza.

Je to proces zameraný na veľmi sústredenú pozornosť. Povedali sme mozgu, kde je problém, a udržaním pozornosti na ňom postojom zvedavého a súcitného pozorovania víta to, čo telo prináša vnemy, obrazy, emócie a poznanie.

Brainspotting sa pokúša obísť racionálny mozog, aby získal prístup k tomuto podkôrnemu mozgu, kde je napísaná naša história, a tiež spočíva v schopnosti liečiť sa, keď k nemu máme prístup. Mozog pozoruje sám seba a pri počúvaní zážitku bez úsudku ho strávi.

Telo je vyložené a objavuje sa premena, pretože pod všetkými týmito nábojmi utrpenia sú naše pozitívne prirodzené vlastnosti: radosť, láska a spontánnosť.

-Môžem byť traumatizovaný a neviem o tom?
-Žijeme v traumatizovanej spoločnosti a ako ryby žijeme vo vode a nevieme, že je mimo nej niečo iné. Veľa sloganov nás vedie k popieraniu bolesti. Systém nás tlačí, aby sme vyrábali, robili a nie toľko, aby sme tomu rozumeli. Áno, môžeme byť traumatizovaní a nevieme o tom.

Mnoho ľudí utrpelo týranie a týranie, ktoré ospravedlňujú: „Bili ma, ale to bol každý.“

To, že to urobili všetkým, ešte neznamená, že to nebolo traumatické. Zneužitia sú popierané alebo minimalizované. Ale jedného dňa sledujeme znásilnenie vo filme a cítime sa obzvlášť fóbickí, pretože sa prebudí to, čo je zaznamenané v našom nervovom systéme, v našom bezvedomí.

Žijeme, akoby sa nám to nestalo, ale to, čo sa nestrávi, sa vždy znova objaví s výbuchmi hnevu, smútku alebo strachu alebo vo forme kŕčov alebo chvenia. Keď obrana klesá alebo v noci. Pretože náš spánok musí spať, musí sa uvoľniť a potom všetko, čo sme obsahovali, vyjde nočnými morami alebo záchvaty paniky.

Aj keď traumu nechceme počuť, vždy hovorí prostredníctvom našich reakcií, našich emocionálnych prejavov a spôsobu, akým sa správame k ostatným.

-A čo nám môže pomôcť v dnešnej dobe?
-Tam sú štyri prístrešky. Prvým je návrat na náš ostrov vnútorného pokoja. V strede víchrice nie je žiadny pohyb, je tu naša podstata. Všetky emócie, hnev, strach sú ako morské vlny, ktoré stúpajú, ale keď sa vlna upokojí, vráti sa do svojej morskej prírody.

Za týmto všetkým je to, kým v skutočnosti sme, a musíme kultivovať tento aspekt nášho vedomia. Druhým útočiskom je koregulácia prostredníctvom spojenia s priateľmi a rodinou prostredníctvom sociálnych sietí s pocitom, že sa môžeme spoľahnúť na ostatných.

Koregulácia je ďalším spôsobom, ako mať pocit, že nie sme sami, že nám záleží, že je o nás postarané a že nás môže zaujímať. Cíťte našu sanghu, teda skutočnosť budovania väčších komunít. Hovoril som o dôležitosti kolektívnych rituálov, o pocite, že všetci čelíme všetkému spoločne a patríme do kmeňa väčšieho ako naše rodiny a každodenné vzťahy.

Tretie útočisko je kognitívna a duchovná výživa, aký obsah a podnety zavádzame do svojho intelektu a do svojej duše. Musíme sa viac vystavovať učeniam, ktoré vyjadrujú zmysel, nádej a duchovnú výživu. Osobne počúvam mnohých duchovných učiteľov.

Je vhodné vyhnúť sa informačnému bombardovaniu, ktoré nás neprestáva strašiť.

A na štyroch miestach sa musíme starať o svoje telo namiesto toho, aby sme z neho unikli. Dobre ho vyživujte a rozmaznávajte nielen fyzicky, ale aj výberom jedla. Telo je chrám a starostlivosť oň nám pomáha budovať túto odolnosť.

Dúfam, že to všetko nás vedie k tomu, aby sme v našich životoch našli vyšší zmysel ako jednoduchá skutočnosť, že ich vyrábame a konzumujeme. Odolnosť sa snaží dať zmysel tomu, čo sa stalo, a z tejto pandémie sa musíme naučiť vytiahnuť lotos z bahna.

Ak chcete vedieť viac …

Ak si chcete prečítať knihu Beyond the self. Nájdite našu podstatu v liečbe traumy (Ed. Eleftheria) od Maria C. Salvadora, môžete si ju kúpiť tu:

KÚPIŤ