Trpíme čoraz viac autoimunitnými chorobami. Čo robíme zle?
Susana muñoz
Imunitný systém namiesto toho, aby nás chránil, napáda naše vlastné bunky a robí nás chorými. Kľúčovou môže byť zmena mikrobioty.
Medzi autoimunitné ochorenia sú patologické procesy, pri ktorých imunitný systém, náš imunitný systém, napádajúci normálne zložky jednotlivca.
Jej výskyt sa za posledné desaťročia strojnásobil: reumatoidná artritída, lupus, roztrúsená skleróza, cukrovka 1. typu, zápalové ochorenia čriev, psoriáza, vitiligo, hypotyreóza … sú čoraz častejšie autoimunitné ochorenia.
Robíme niečo zle. Ako je možné, že tak dokonalý stroj ako náš imunitný systém predstavuje čoraz viac zmien? V súčasnosti je opísaných viac ako 80 typov autoimunitných ochorení , ale ich počet nemusí prestať rásť.
Je to choroba, ktorej pôvodcom je imunitný systém: sama napáda zdravé bunky tela. Byť ženou je jasný rizikový faktor . Aj keď autoimunitné ochorenia postihujú 8% populácie, u žien dosahuje prevalencia 20%. Viac ako 75% prípadov sa vyskytuje u žien. Predpokladá sa, že je to tak preto, lebo majú silnejšiu imunitnú reakciu.
Niektoré gény, ktoré predisponujú k týmto ochoreniam, sú navyše na chromozóme X a ženy majú dva chromozómy X.
Črevná mikroflóra je kľúčom k autoimunitným ochoreniam
Náš imunitný systém je komplexom buniek a molekulárnych signálov, ktoré nás chránia pred vonkajšími patogénmi (vírusy, baktérie, huby, parazity …) a pred vnútornými patogénmi (nádorové bunky).
Musíte však rozpoznať a rešpektovať zdravé bunky tela . Je povolené pomáhať pri odstraňovaní poškodených alebo vyčerpaných buniek a molekúl (zdravá úroveň autoimunity), ale nemalo by sa dotýkať zdravých buniek.
Imunitný systém účinkuje niekedy štandardne (imunodeficiencie, vrodené alebo získané), prebytkom (precitlivenosťou, ako sú alergie) alebo proti nesprávnemu cieľu (napáda zdravé bunky v tele, čo vedie k autoimunitným ochoreniam).
Posledné štúdie naznačujú, že pri vzniku tejto imunitnej tolerancie (úcty k vlastnému ja) je úloha črevných baktérií (črevná mikrobiota) už u novorodenca veľmi dôležitá.
Prestížny časopis Science považuje túto funkciu za jeden z desiatich najdôležitejších objavov prvého desaťročia 21. storočia.
Každý človek má jedinečnú mikrobiotu
Približne 2 kg baktérií, s ktorými zvyčajne žijeme, sú známe ako mikrobiota . A DNA týchto baktérií sa nazýva mikrobióm .
Nachádzajú sa na koži a v ženskej vagíne, ale hlavne kolonizujú tráviaci systém, od úst až po konečník. Celkovo ich je viac ako 100 miliárd.
Každý z nás má jedinečnú mikrobiotu , ako aj svoj odtlačok prsta, a táto mikrobiota ovplyvňuje našu predispozíciu k ochoreniu. Všetky tieto baktérie ovplyvňujú dozrievanie imunitného a endokrinného systému.
Na črevné baktérie sú považované za viac orgánom nášho tela. Sú zodpovedné za metabolizáciu nestráviteľných zvyškov stravy, endogénneho hlienu a bunkových zvyškov; produkujú vitamíny: K, B 12 , biotín a kyselinu listovú; syntetizujú aminokyseliny z amoniaku a močoviny.
Chránia nás pred implantáciou vonkajších baktérií a majú zásadnú úlohu pri vývoji imunitného systému, čo je veľmi dôležité pri formovaní stavu aktívnej imunotolerancie sprostredkovanej regulačnými T bunkami.
Všetko sa začína v maternici
Keď sa tieto baktérie zmenia, nastane to, čo poznáme ako dysbióza alebo črevná nerovnováha .
Podľa najnovších štúdií by bakteriálna kolonizácia nášho čreva začala v maternici prostredníctvom placenty a plodovej vody, najväčší rozvoj by sa však dosiahol počas vaginálneho pôrodu.
V tom okamihu sa baktérie prítomné v pošve a perianálnej oblasti matky dostanú do ústnej dutiny dieťaťa a začnú svoju cestu a črevnú kolonizáciu v harmonickom vzťahu, ktorý by mal trvať celý život. Preto je flóra obvykle podobná materskej.
Ak sa tak nestane, napríklad u detí narodených cisárskym rezom , pri ktorých nedochádza ku kontaktu s matkami baktérií cez pôrodné cesty, existuje možnosť, že v budúcnosti budú tieto deti trpieť rôznymi chorobami , ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, obezita, astma, alergie, cukrovka 1. typu a autizmus.
Asi o 2 roky neskôr je bakteriálna flóra podobná ako u dospelých. Flóra by sa potom určovala podľa spôsobu pôrodu (pôrod alebo cisársky rez), typu kŕmenia (dojčenie alebo mlieko komerčne dostupné) a kontaktu s okolitými baktériami.
V tejto súvislosti sa veľa hovorí o „hygienickej hypotéze“ , ktorá predpokladá, že v západných spoločnostiach rastie výskyt atopií (ekzémy, astma, nádcha, alergie), zápalových ochorení čriev a autoimunitných porúch (skleróza). viacnásobný diabetes typu 1) možno vysvetliť znížením mikrobiálnej záťaže v prvých mesiacoch a rokoch života.
Preto mať súrodencov, žiť na farme, mať domáce zvieratá a hrať sa s ostatnými deťmi od útleho veku sa považuje za veľmi zdravé pre imunitu .
Imunitný systém je zmätený
Už máme hlavné zložky porúch imunity: genetiku a črevné baktérie. V kombinácii by mohli spôsobiť, že imunitný systém prestane rozpoznávať vaše zdravé bunky ako také.
Tieto zmeny by vytvorili mechanizmus známy ako „mimikry“, pomocou ktorého by si imunitný systém pomýlil zdravé bunky s vonkajšími látkami, ktoré by mu pripomínali, a zaútočil na ne.
Do tejto nejasnosti by bola zapojená genetika (individuálna predispozícia každého človeka) a zdravotný stav imunitného systému, niečo, čo úzko súvisí so zdravotným stavom mikrobioty.
Nesmieme zabúdať, že stres je tiež veľmi dôležitou súčasťou týchto chorôb, pretože je jedným z hlavných spúšťačov ohnísk. Pôsobil by vylučovaním hormónu kortizolu a znížením účinku regulačných T lymfocytov zodpovedných za usporiadanie tohto autoimunitného chaosu.
Aké autoimunitné choroby existujú?
Medzi viac ako 80 typmi autoimunitných ochorení , ktoré sú v súčasnosti opísané, sú niektoré veľmi zriedkavé a sú zahrnuté do takzvaných „zriedkavých chorôb“ (ktoré združujú okolo 7 000 patológií).
Ale iné sú v našej spoločnosti veľmi časté :
- Skleróza multiplex. Ide o chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré postihuje asi 46 000 ľudí v Španielsku a pri ktorých dochádza k autoimunitnej deštrukcii myelínu.
- Reumatoidná artritída. V Španielsku je postihnutých 200 000 až 250 000 osôb. Toto ochorenie ničí synoviálnu tekutinu v kĺboch.
- Hashimotova tyroiditída. Produkujú sa protilátky proti štítnej žľaze, ktoré spôsobujú zápal a deštrukciu štítnej žľazy. Je to najbežnejšia endokrinná autoimunitná porucha a postihuje až 10% žien starších ako 60 rokov.
- Cukrovka 1. typu . Je známa ako cukrovka závislá od inzulínu. Protilátky sa vytvárajú proti bunkám beta-pankreasu, čo spôsobuje nedostatok inzulínu.
- Ankylozujúca spondylitída. Je to chronické a progresívne autoimunitné ochorenie, ktoré na rozdiel od iných autoimunitných ochorení postihuje viac mužov a pri ktorom sú poškodené kĺby, najmä axiálne (chrbtica a sakroiliak). Odhaduje sa, že v Španielsku postihuje asi 500 000 ľudí.
- Systémový lupus erythematosus. Ovplyvňuje spojivové tkanivo a môže napadnúť akýkoľvek orgán a systém (40 000 postihnutých v našej krajine). Autoimunitné sú tiež psoriáza a vitiligo, ktoré pôsobia na pokožku.
- Celiakia. Nastáva trvalá intolerancia lepku, ktorá končí ničením črevných buniek. Existuje až 75% ľudí, ktorí ňou trpia a ktorí nie sú diagnostikovaní, pretože sa u nich môžu prejavovať odlišné prejavy od jej klasickej formy (intolerancia na celiakiu lepkom alebo neurologické príznaky, ktoré sa označujú ako neuroglutén), alebo dokonca môžu byť bez príznakov. .
- Črevné problémy. Zápalové ochorenie čriev dnes zahŕňa tri poruchy: Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu a neurčitú kolitídu (v Španielsku je postihnutých 84 000 až 120 000 osôb).
Môžu to byť autoimunitné choroby
Zoznam chorôb, ktoré môžu mať imunitnú alebo odvodenú príčinu, sa neustále zvyšuje.
Existuje choroba, narkolepsia (viac ako 3 milióny postihnutých na svete), z ktorej dnes poznáme jej autoimunitný pôvod. A zdá sa, že niektoré nešpecifické muskuloskeletálne poruchy (fasciitída, zmrznuté rameno …) majú tiež autoimunitný pôvod.
Jedným z posledných kandidátov na zaradenie do tohto zoznamu autoimunitných chorôb by mohol byť Parkinsonova choroba : niektoré štúdie už túto možnosť naznačujú. Boli identifikované autoprotilátky, ktoré by boli zodpovedné za stratu neurónov. V Španielsku ním trpí asi 150 000 ľudí.
A sú tu aj ďalšie choroby, ktoré, hoci ich patogenéza nie je autoimunitná, vykazujú zreteľné základné imunitné zmeny, ktoré by mohli úzko súvisieť so stavom nášho črevného zdravia: fibromyalgia, syndróm chronickej únavy a viacnásobná chemická citlivosť. Sú to imunitné choroby, pri ktorých zohrávajú dôležitú úlohu aj črevné baktérie.
