„Čo sa u mužov považovalo za normálne, u žien sa to nazývalo odchýlka alebo choroba.“

Elisabet riera

Spisovateľ a esejista. Člen nadácie Sigmunda Freuda v Londýne. Je autorkou desiatok diel, napríklad Freudových žien a svojej najnovšej knihy: Šialené, zlé a smutné.

Dejiny duševných chorôb majú k ženám veľmi zvláštny vzťah . Boli protagonistami a zároveň väzňami diagnóz, ktoré v každej ére slúžili ako účinná sociálna kontrola.

U nás sú najpríznačnejšie tie, ktoré súvisia s obrazom , napríklad anorexia. Appignanesi sa týmto problémom venuje vo svojej najnovšej knihe, ktorá v Španielsku zatiaľ nebola publikovaná.

Rozhovor s Lisou Appignanesiovou

Jeho kniha Šialený, zlý a smutný (Locas, Malas y Tristes; Virago Press) je okrem iného vynikajúcim prehľadom histórie psychiatrie a duševných chorôb. Prečo ste si ale mysleli, že je potrebné urobiť túto kontrolu zo ženského pohľadu?
Aj keď sa nevyjadrujem iba k ženským prípadom, rozhodol som sa zamerať na ne z viacerých dôvodov. Jedným z nich je jednoducho to, že existuje veľa fascinujúcich prípadov: nielen tých, ktoré zhromaždili psychiatri, ale aj tých, ktoré samotné ženy vypracovali z ich uhla pohľadu a sprostredkujú nám pocit ich vlastného života presahujúci ich existenciu ako prípadov. Druhým a najdôležitejším dôvodom je, že lekári mysle, najmä v ére, ktorá sa rozprestiera na 19. a 20. storočí, posilnili naše chápanie ľudskej mysle vyšetrovaním žien: musíme myslieť iba na Sigmund Freud. To, čo sa považovalo za „normálne“ pre mužov (napríklad unášanie túžbou), by sa dalo dosť často považovať za odchýlku alebo formu choroby u žien. Do koncaChcel som tiež zistiť, či sľub, ktorý dalo feministické hnutie, že keď sa ženy stanú lekárkami a psychiatričkami, už nebudú klasifikované ako „bláznivé“ a „smutné“, tak často sa naplnil.

A zlepšila sa situácia v tomto období nejako?
V niektorých krajinách je v zdravotníckych profesiách rovnaký podiel mužov a žien a niekedy je ich ešte viac. To viedlo k lepšiemu pochopeniu určitých aspektov ženských chorôb, ale zároveň sa veľa našich bežných skúseností v súčasnosti zameriava iba na problémy žien, ktoré sú považované za problematické. Je to teda zmiešaný obrázok.

V minulosti sa ľuďom s duševnými chorobami hovorilo jednoducho „blázni“ alebo, ak to boli ženy, „čarodejnice“. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) dnes popisuje viac ako 350 duševných porúch. Čo sa zásadne zmenilo?
Veľa sa zmenilo, čiastočne kvôli sekularizácii verejnej sféry: Vízie, ktoré sa kedysi dali považovať za formy „mystickej“ alebo „démonickej“ držby, sú dnes prípadovými štúdiami pre lekárov mysle. Rovnako za posledných dvesto rokov neprestala rásť psychiatrická špecializácia a vďaka nej prosperovali diagnostické kategórie, ako aj farmaceutický priemysel, ktorý sa posúval smerom k duševnej oblasti a často prevzal kontrolu z. A to až tak, že celá škála emócií a správania bola klasifikovaná ako choroba namiesto toho, aby bola považovaná za výstrednosť charakteru alebo tikov, alebo jednoducho za nálady. Napríklad smútok sa zmenil na depresiu a plachosť na sociálnu fóbiu.

Ako formuje farmaceutický priemysel našu predstavu o tom, čo to má byť rozumné a narušené?
Tým, že nám farmaceutiká sľubujú zázračný liek, spôsobili, že sme menej tolerantní k našim vzostupom i pádom, smútku a nedostatkom, takže to, čo chceme, sú rýchle dávky šťastia, ktoré môžeme regulovať tabletkami. Ale v klinických štúdiách, okrem minimalizácie vedľajších účinkov, placebo účinkuje takmer rovnako dobre ako antidepresíva SSRI, čo naznačuje, že to, čo nám skutočne pomáha, je pozornosť lekára a nádej na zlepšenie.

Ale okrem toho tvrdíte, že každá doba má svoju charakteristickú duševnú poruchu …
Keď som bádal, uvedomil som si, že každá doba má svoje pevné pravidlá, ako sa správať tvárou v tvár šialenstvu. Tu vstupuje do hry zmes sociálnych síl, preferované diagnózy a obyčajná miméza. To, čo sa považuje za poruchu, často odráža dobový poriadok. Dnes, s našim dôrazom na šťastie, sa depresia stala najbežnejšou chorobou zo všetkých. Pretože žijeme v dobe, keď je telo a jeho vzhľad také dôležité, nachádzame veľa emocionálnych a duševných nerovnováh spojených s telom, ako sú dysmorfia, anorexia a bulímia.

Kult tela charakteristický pre našu dobu generuje symptomatické poruchy, ako je anorexia a bulímia, ktorými trpia najmä ženy.

„Ženské“ poruchy, ako je anorexia, spájate s predstavou čistoty. Prečo?
Čistota je v našej kultúre dominantnou myšlienkou, ktorá dosiahla tento význam z túžby zbaviť sa svojej opaku, nečistoty. Anorexia je už dlho spájaná s myšlienkou nenechať do tela nič nečisté (Freud by povedal túžbu, sex, prienik), ktorá zahŕňa aj jedlo. Anorektičky trpia nepotlačiteľnou potrebou ovládať buď svoj prechod k ženskosti s plne rozvinutou materskou schopnosťou, alebo prijímanie potravy, stále spojené s tým, čo poskytuje matka.

Spojte anorexiu s existenciou problémov s matkou. Mohli by ste vysvetliť tento vzťah?
Každý prípad je iný, ale kontrola tela a toho, čo do neho vstupuje, je tiež formou dištancovania sa od matky, ktorá pôvodne regulovala telo dieťaťa a jeho potreby. Ďalšie problémy, ktoré s tým súvisia, sa prejavujú v túžbe oddialiť okamih, keď sa stanete ženou so sexuálnymi a materskými schopnosťami, buď zo strachu, že si uzurpujete rolu matky, alebo z toho, čo matka je alebo predstavuje. Matka okrem toho prenáša aj niektoré kultúrne vnucovania: schudnúť, byť krásna.

„Náš vek môže vyžadovať rozsiahlejšiu a odlišnejšiu liečbu, ako ponúka terapia, či už verbálna alebo farmaceutická,“ uvádza vo svojej knihe. Ktoré sú?
Niektorí neurológovia dnes tvrdia, že účinky antidepresív je možné napodobniť zapojením sa do skupinových aktivít, ako je napríklad jogging s ostatnými alebo účasť na čítaní alebo tvorivých projektoch. Príliš často vedieme izolované životy alebo pracujeme na miestach, kde sa od nás vyžaduje, aby sme súťažili. Robiť veci s ostatnými, venovať pozornosť spoločným úlohám, môže uspokojiť veľmi jednoduché každodenné potreby a poskytnúť nám predstavu, prečo sme tu.