Nočná mora závislá na hypnotikách
Rafael Narbona
Účinné lieky ako benzodiazepíny boli predpísané príliš neuvážene. Ako je vysvetlené v tejto skúsenosti, tieto lieky vyvolávajú silnú závislosť
Pred pár rokmi som išiel k psychiatrovi s príznakmi depresie. Po niekoľkých obzvlášť bolestivých zážitkoch upadol do stavu hlbokého skľúčenia a stratil záujem o takmer všetko.
Myslel som si, že mi psychoterapia môže pomôcť vyriešiť moje problémy, ale psychiater mi povedal, že tabletky sú oveľa účinnejšie a ich účinok je takmer okamžitý. Položil mi niekoľko otázok, urobil si poznámky a za necelú polhodinu sa rozhodol pre liečbu: zmes antidepresív, anxiolytík a hypnotík. Hovoril nad nežiaducimi účinkami a radil mi, aby som si nečítala príbalové informácie, pretože by mi zbytočne poplašili. Netrúfal som si spochybniť jeho názor .
Hypnotiká: začiatok histórie závislosti
Napokon išiel k profesionálovi a dúfal, že bude konať transparentne a zodpovedne. Kúpil som si lieky a nemôžem sa vyhnúť pokušeniu rozložiť letáky, preskočiť pokyny, odporúčané dávky, preventívne opatrenia a nepriaznivé účinky. Určite ma to znepokojilo.
Napriek technickému jazyku som pochopil, že môže utrpieť všetky druhy komplikácií. Štatistiky odsunuli najvážnejšie na smiešne percento, čo ma príliš neutvrdilo. Medzi mojimi strýkami a starými rodičmi boli dvaja chirurgovia, koroner a špecialista na tráviaci systém. Všetci opakovali, že štatistiky boli v medicíne absurdné. Nikdy nie je potešením patriť k tomu malému percentu, ktoré utrpí anafylaktický šok alebo zomrie na stole na operačnej sále. Napriek všetkému som postupoval podľa pokynov psychiatra.
Položil mi niekoľko otázok a rozhodol sa pre liečbu: zmes antidepresív, anxiolytík a hypnotík.
Prvý deň som vstal až o dvanástej. Vystúpil som z postele omámený, nevoľný a s hlasom spoza hrobu. Vyzeralo to, že som sa opil nad rozumnú hranicu. Nemohla som ísť do práce. Hovoril som s psychiatrom a ten znížil dávku hypnotika, ale trval na tom, aby som pokračoval v zvyšku liekov. Strach, že nebudem môcť viesť normálny život, ma prinútil odhodiť anxiolytiká, ale rezignoval som na užívanie antidepresív a hypnotík.
Antidepresívom bol amitriptylín; anxiolytikum, klorazepát draselný a hypnotikum, lormetazepam. Problémy s lormetazepamom, ktorý patrí do rodiny benzodiazepínov, sa začali okamžite. Moje sny boli obzvlášť znepokojujúce. Sníval o absurdných alebo traumatických veciach. Nočné mory nie sú ničím neobvyklým, zvlášť keď máte depresiu, ale nie je normálne reťaziť jeden za druhým. Netrvalo dlho a zažil som úzkosť a strach z vyhliadky na zaspanie s vedomím, že moje sny budú zahŕňať strašné situácie.
Medzi moje opakujúce sa nočné mory patrila fantázia utopenia alebo utrpenia veľkolepej dopravnej nehody. Prebudenie nebolo úľavou , pretože moju myseľ otupil umelo vyvolaný odpočinok. Počas prvej rannej hodiny vyzeral ako slávny boxer, ktorý úzkostlivo hľadal roh prsteňa, aby sa spamätal z prijatých úderov. Nemohla som sa pohybovať po dome bez toho, aby som narazila do nábytku a koktala ako dieťa, ktoré sa naučilo rozprávať.
Dohodol som si stretnutie s psychiatrom a prosil ho o zmenu liekov . V skutočnosti som nechápal, že predpísal hypnotikum, pretože nespavosť na mňa nezaútočila. Niektoré noci spal zle, ale bolo to epizodické, nie všeobecný trend. Psychiater sa rozhodol nahradiť zolpidem lormetazepamom, ktorý je tiež benzodiazepínom.
Vedľajšie účinky benzodiazepínu
Povedal mi, že to bola menej agresívna droga. Samozrejme, nepovedal mi, že by to mohlo spôsobiť epizódy námesačnosti. Nahradil som jednu tabletku druhou a vedľajšie účinky sa nezlepšili. Raz v noci som sa samozrejme zobudil v obývacej izbe so zapnutou televíziou. Ležal na gauči, s pyžamom a prikrývkou. V nemom úžase som vypol televízor a vrátil sa do spálne, ale na chodbe som zistil, že svieti kuchynské svetlo. Panvica s olejom a tanier so zvyškami odhalili, že som si vypražila vajíčko. Nikdy som netrpel námesačnosťou a bol som ohromený tým, čo by človek mohol v takom stave robiť.
Zvykla som si spať s miligramom. Myseľ sa prispôsobuje zmenám v chémii, ale nie bez nákladov
Snažil som sa na incident zabudnúť, ale o niekoľko dní sa epizóda opakovala . Tentokrát som sa oholil, surfoval po webe, otvoril svoj e-mail a poslal pár správ. Tiež som šiel von v pyžame a skontroloval korešpondenciu. Bývam vo vidieckom dome a našťastie som na nikoho nenarazil. Zvyšok noci som strávil na pohovke v obývacej izbe a chránil som sa pred zimou pršiplášťom. Napriek všetkému som išiel na druhý deň autobusom do práce. Vyčerpaný som sa oprel hlavou o sklo a pozrel sa dole na cestu.
Keď som pozeral na autá jazdiace v protismere, zistil som, že sa duplikujú ako kúzelnícky trik. Podľa všetkého autobus obiehal medzi dvoma obrázkami a kreslil cestu nezlučiteľnú s fyzikálnymi zákonmi. Prvýkrát v živote som trpel dvojitým videním . Môj mozog nebol na túto skúsenosť pripravený a zažil som strašidelný pocit nereálnosti. Predstavujem si, že táto udalosť je hodná komédie Petera Sellersa, ale s určitou dávkou hororov. Keď si na to spomeniem, cítim zimomriavky.
Spanie vďaka tabletkám
Porazený zolpidemom som sa vrátil k lormetazepamu. Postupne som si zvykol spať na miligramovej dávke. Myseľ sa prispôsobuje zmenám vyvolaným chémiou, ale nie bez nákladov. Po desaťročí regulácie spánku na lormetazepame som si všimol alarmujúcu stratu krátkodobej pamäte, zvyšujúce sa ťažkosti s koncentráciou a tendenciu driftovať, ktorá ma núti preskakovať z jednej úlohy na druhú.
Nedávno som zmenil psychiatra a hneď od začiatku ma varoval, že benzodiazepíny sú veľmi nebezpečné a spôsobujú dlhodobé kognitívne poruchy, chronickú únavu, riziko demencie, psychomotorické problémy, sexuálnu dysfunkciu, akustické a vizuálne halucinácie, agorafóbiu, syndróm podráždené črevo, zvýšená úzkosť, parestézia (mravčenie alebo necitlivosť rúk a nôh), záchvaty paniky, rozmazané videnie, odosobnenie, hypotenzia, námesačnosť … Niektoré štúdie zistili u starších pacientov s niekoľko desaťročí užívania benzodiazepínov. , významné imunologické poruchy, štrukturálne poškodenie mozgu, rozšírenie komorového systému a výrazne zvýšené riziko rakoviny.
Môj nový psychiater navrhol, aby som lormetazepam postupne vyradil a antidepresíva nahradil psychoterapiou . Zatiaľ by sme začali s postupným potláčaním hypnotika. Každý týždeň som znížil dávku o štvrtinu tabletky, kým som neodstránil denný miligram, ktorý mi pomohol zaspať posledných desať rokov. Dal mi schôdzku na nasledujúci mesiac a dal mi pokyn, aby som mu zavolala, keby došlo k nejakej nehode.
Abstinenčný syndróm z benzodiazepínov je porovnateľný so syndrómom alkoholu, ale ťažko ho vie ktokoľvek
Tú noc som tabletku nakrájala na štyri kúsky a s jedným som sa zaobišla. Spal som bez problémov, ale keď som o týždeň neskôr upustil od iného kúska a znížil dávku na polovicu, prvú noc som trpel neskorou nespavosťou, to znamená, že som sa zobudil o štyri hodiny a nemohol som ísť späť spať. Druhú noc sa reakcia opakovala, ale bola sprevádzaná kŕčmi, kŕčmi a mimovoľnými pohybmi v nohách. Tretia noc bola obzvlášť náročná.
Viac nepriaznivých účinkov
Po prerušení spánku sa znovu objavili príznaky,viac bolesti na hrudníku, precitlivenosť na hluk, pocit úrazu elektrickým prúdom, návaly horúčavy, bolesti hlavy, potenie, rýchly srdcový rytmus a nevoľnosť. Rozmýšľal som, že idem na pohotovosť, ale po hodine pretrvávali iba nevoľnosti, bolesti hlavy a tachykardia. Nevrátil som sa spať. Vyčerpaný som ráno volal psychiatrovi, ale nemohol mi dohodnúť stretnutie skôr ako o dva dni. Keďže je v nemocnici, navrhol mi, aby som išiel na pohotovosť a požiadal o okamžitú hospitalizáciu. Táto predstava ma znepokojila a radšej som čakal. V tú noc som urobil malú poburujúcu vec. Namiesto pol tabletky som užil dve a štyri tablety Tranxilium 10 mg (klorazepát draselný). Po výbušnom kokteilovom večierku a troch nociach hlbokého nepohodlia som spal dvanásť hodín vkuse, čo je pochopiteľné.
V priebehu osemdesiatych a začiatkom deväťdesiatych rokov podalo 14 000 pacientov spoločnú sťažnosť podporenú 1 800 právnymi štúdiami, podľa ktorých si farmaceutický priemysel uvedomoval závislosť a abstinenčný syndróm vyvolaný benzodiazepínmi, ale skryli údaje. Bolo žalovaných 117 praktických lekárov a 50 lekárskych orgánov. Odvtedy mnoho britských lekárov nepredpísalo benzodiazepíny bez podpísaného súhlasu. Môj psychiater nahradil tablety lormetazepamu kvapkami: to uľahčuje postupné znižovanie bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity nezlučiteľné s normálnym životom. Povedal mi, že mi bude trvať rok, kým sa zbavím hypnotika a vrátim sa spať prirodzene. Keď bude liečba natrvalo vysadená, bude moje telo stále trvať šesť alebo viac mesiacov, kým sa úplne zbaví benzodiazepínov. Po tomto čase sa moja pamäť a schopnosť sústrediť sa pravdepodobne zlepšia. Neskôr uvidíme, či je antidepresívum nevyhnutné alebo či je možné ho vysadiť.
V súčasnosti sa abstinenčný syndróm z benzodiazepínov považuje za porovnateľný so syndrómom z alkoholu , ale takmer nikto o ňom nevie. Súvisím so svojou skúsenosťou, pretože by som nebol rád, keby aj iní ľudia prešli rovnakou skúškou. Psychoterapia je oveľa rozumnejšia alternatíva a je pravdepodobné, že bude z dlhodobého hľadiska úspešná. Žijeme v hypermedikalizovanej spoločnosti, ktorá rieši akýkoľvek problém farmakologickým arzenálom a vytvára neočakávané závislosti. Ak napríklad stratíme niekoho blízkeho, je normálne byť skleslý, zle spať a stratiť ilúziu o veciach. Tieto pocity sú súčasťou smútku a riešením nie je liečiť, ale čakať, prekonať bolesť a asimilovať, čo sa stalo. Ak smútok pretrváva a vážne zasahuje do normálneho života,psychoterapia nás môže naučiť prepracovať svoje emócie, obnoviť rovnováhu. Nakoniec sme slová a slová osvetľujú, liečia a poskytujú nádej.
Alternatívy, ktoré nevytvárajú závislosť
Benzodiazepíny sú syntetické lieky, ktoré spôsobujú silnú závislosť. Existujú aj iné alternatívy boja proti úzkosti a nespavosti.
Na nespavosť
- Fyzické cvičenie. Fyzická aktivita pomáha uvoľniť myseľ a uvoľňuje endorfíny. Aj napriek tomu je lepšie nepraktizovať ho po ôsmej popoludní, pretože by to mohlo sťažiť spánok, ale indikuje sa to po zvyšok dňa. Nepohodlie, ktoré v nás vyvoláva úzkosť, nachádza v športe únikovú cestu . Ak nie je možné ísť do posilňovne, môžete skúsiť chodiť aspoň pol hodiny denne.
- Správne prostredie. Oddych vám uľahčí upravená spálňa. Nie je dobrý nápad používať ho ako pracovný alebo čitateľský priestor. Tiež nie je to správne miesto, kde si môžete vychutnať počítač alebo televíziu. Svetlo by malo byť tlmené. Predchádzajte hluku zatvorením okien, zatiahnutím žalúzií a vypnutím mobilných telefónov. Jemné farby na stenách, nábytku a záclonách pomáhajú vytvárať príjemnú a relaxačnú atmosféru. Ideálna teplota na spanie je medzi 15 a 22 ° C.
- Udržujte rutinu. Večera by mala byť malá a skorá. Alkohol a prebytočná tekutina rušia spánok. Príliš plný močový mechúr nás prebudí uprostred noci. Sprchovanie vo vlažnej vode zvyšuje telesnú teplotu a čoskoro potom dôjde k kompenzačnému ochladeniu, ktoré vám pomôže relaxovať a zaspať. Je nevyhnutné chodiť do postele každý deň v rovnakom čase a vyhýbať sa spánkom.
- Liečivé rastliny. Valerián je sedatívny a prirodzene navodzuje spánok. Mučenka pomáha udržiavať ospalosť a kalifornský mak zabraňuje predčasným prebudeniam. Sú to prírodné lieky a nevytvárajú závislosť.
Pre úzkosť
- Prijmite to, pochopte to. Úzkosť je naučená reakcia na nebezpečné situácie alebo traumatické zážitky. Určitá miera úzkosti je pozitívna, pretože nám bráni v skutočnom riziku, ale keď sa zovšeobecní, vážne to zhorší našu kvalitu života. Nie je však potrebné poprieť jeho existenciu. Jeho prijatie a pochopenie, hľadanie jeho príčin je prvým a nevyhnutným krokom k jeho prekonaniu.
- Strednodobé riešenia. Úzkosť chvíľu trvá, kým zmizne, pretože ide o charakterovú vlastnosť, ktorá sa takmer vždy získava v ťažkom detstve a u nestabilných rodičov. Nervózni ľudia sa rýchlo dostanú do tempa. Majú tendenciu vykonávať svoje úlohy v zhone a úzkosti, čo zvyšuje hladinu kortizolu a adrenalínu a zhoršuje ich vzrušenie. Je však možné prepracovať naše emócie a zaviesť racionálnejšie pokyny. Úzkosť sa výrazne zmierni, ak si naplánujeme čas a stanovíme si realistické ciele.Je lepšie nenechávať úlohy nevyriešené, pretože otáľanie vytvára nepokoj. Nenechajte sa odradiť ani nečakajte na okamžité riešenia. Ak jeden prístup nefunguje, vždy môžeme hľadať inú perspektívu. Po celý deň je vhodné vyhradiť si čas pre seba, ktorý nám umožní relaxovať a odpojiť sa od každodenného stresu.
- Naučte sa byť sám so sebou. Úzkosť často súvisí s neschopnosťou byť sama. Nevšimneme si, že osamelosť nie je nešťastie, ale obohacujúca skúsenosť. Musíte si vychutnať tie chvíle, ktoré nám pomáhajú lepšie sa spoznať. Je lepšie nenechať sa zahltiť budúcnosťou, ale žiť tu a teraz. Premýšľanie o tom, čo sa môže stať, marí možnosť plného užívania si súčasnosti.
- Skúste prejaviť svoje emócie. Je nemožné vyhnúť sa konfliktom, ale môžeme si zvoliť, ako sa vysporiadať s vecami. Sami alebo, ak je to potrebné, psychoterapiou, môžeme navrhnúť stratégie riešenia problémov. Nie je pre nás výhodné byť otrokmi primárnych afektívnych reakcií. Dokážeme riadiť svoje emócie a vhodne ich vyjadrovať, pričom si vyberáme ľudí, ktorí si zaslúžia našu dôveru. Nie je vhodné otvárať naše súkromie ľuďom, ktorých takmer nepoznáme, pretože táto úprimnosť môže byť nesprávne interpretovaná alebo obrátená proti nám.
