„Počúvajme viac a menej liečme“
Eva Proso
Lieky majú veľmi málo priaznivých účinkov a veľa vedľajších účinkov. V skutočnosti má liečenie oveľa viac spoločného so zlepšovaním sebaúcty
To je motto prestížneho britského psychológa Richarda P. Bentalla. Doktor experimentálnej psychológie a profesor na Bangor University (Spojené kráľovstvo).
Autor, okrem iných kníh, Medicalize the mind. Sú psychiatrické liečby užitočné? (Herder) popiera nadmernú závislosť psychiatrie od farmakológie.
Je dnes náročnejšie zostať duševne zdravý?
S vážnymi duševnými chorobami, ktoré sa v 21. storočí zvýšili, sú spojené určité faktory prostredia. Najviditeľnejší je vzostup miest; je dobre známe, že mestský život zvyšuje stres.
Malo by sa tiež vziať do úvahy, že v menej rovnostárskych spoločnostiach je viac duševných chorôb. Ďalším aspektom, ktorý vysvetľuje nárast týchto patológií v posledných rokoch, je rozšírenie diagnostických kritérií definovaných ako „psychiatrická porucha“.
Aká bola úloha psychiatrie pri liečbe týchto porúch?
Existuje len málo dôkazov o tom, že psychiatria mala globálny vplyv na verejné zdravie. Ak to porovnáme s inými odvetviami medicíny, kde došlo k obrovskému pokroku, vidíme, že sa nič podobné na psychiatrii nestalo.
Niektoré texty hovoria, že došlo k výraznému zlepšeniu vývoja niektorých antidepresív a antipsychotík, avšak existuje len málo dôkazov o tom, že tieto látky mali dlhodobý vplyv na pohodu pacientov. Aj keď milióny ľudí berú drogy, ako je Prozac, a sú radi, že našli rýchle riešenie svojej depresie.
Čo by si im povedal?
Pravda je, že pri hodnotení lieku sa vždy porovnáva s placebom. A čo zisťujeme pri hodnotení súčasných antidepresív, je to, že sotva prekonajú placebo.
„Niekoľko tabletiek na cukor funguje rovnako dobre ako antidepresívum“
A toto sa predtým nevedelo?
Predtým farmaceutické spoločnosti tento typ štúdie nezverejnili. Okrem toho však existuje ešte jedna veľmi zaujímavá informácia: nedávny výskum ukazuje, že existuje len veľmi malá skupina ľudí, ktorí majú úžitok z antidepresív, a sú to ľudia, ktorí trpia najväčšou depresiou. Namiesto toho je väčšina receptov určená pre ľudí s miernou depresiou.
Ako vzniká duševná choroba?
Neexistuje jediná príčina. Existujú gény, ktoré nesú malé riziko duševných chorôb, ale sú veľmi malé. Veľmi dôležité je životné prostredie, prostredie, kde človek vyrastal a žije, čo je faktor, ktorý sa až donedávna ignoroval. V tomto zmysle sú prisťahovalci, príslušníci etnických menšín alebo žijúci v mestách rizikovými faktormi.
Ďalším faktorom, ktorý je potrebné zohľadniť, je skutočnosť, že deti, ktoré boli týrané alebo ktoré boli predčasne odlúčené od svojich rodičov, trpia oveľa častejšie duševnými poruchami.
A byť mužom alebo ženou, má to význam?
Existujú určité rozdiely, pokiaľ ide o psychotické choroby, ale súvisia viac s vekom, v ktorom sa objavujú. U mužov vznikajú skôr.
Štatisticky však berú viac liekov na boj s depresiou …
Áno, je to pravda, pretože je tiež pravda, že ženy majú na diagnostikovanie väčší tlak ako muži.
Požiadate, aby ste viac počúvali a menej liečili. Máme na to čas a prostriedky?
Mali by sme nájsť tieto prostriedky a ten čas. Drogy nie sú bez rizík. Antipsychotiká majú veľmi silné vedľajšie účinky. Nemá zmysel dať drogu niekomu, kto pre nich nepracuje: vo Veľkej Británii bol účinok antipsychotík skúmaný u pacientov a zistilo sa, že účinkujú iba v 20% prípadov.
Stále viac detí sa lieči …
Je to hrozné. V Británii sa antipsychotiká podávajú deťom s „problémami so správaním“, ktoré sa v podstate správajú nesprávne. To je prakticky trestné.
Ako sa správate k svojim pacientom?
Je veľmi dôležité, aby každý pacient mohol formulovať svoje ťažkosti, pochopiť, čo mu bráni viesť normálny život. Musíte sa vedieť opýtať na jeho životné skúsenosti, traumy z detstva … Ale veľa psychiatrov to nikdy nerobí! Na tradičnej psychiatrii sa najskôr zbavíte príznakov; ale verím, že liečba nemá toľko spoločné s príznakmi, ale so zlepšením sebaúcty a sebadôvery pacienta.
„Musíte dať pacientovi na výber, dohodnúť sa s ním, aká je jeho definícia zotavenia“
