Aké príznaky má autistické dieťa?
Jorge Tizon
Pojem autizmus sa používa veselo, ale nie všetko sa pod tento dáždnik hodí. Na to, aby sme mohli hovoriť o autizme, muselo by dieťa spĺňať súbor celkom dobre opísaných kritérií.
V psychológii a psychiatrii sa pojem autizmus zrodil, aby opísal vzťahovú dynamiku, spôsob vzťahu s ľuďmi s vážnymi duševnými poruchami a najmä s psychózami. Chcel som označiť nadmerné stiahnutie sa sebe samému, extrémne stiahnutie sa zo vzťahov s ostatnými a s vonkajším svetom niektorých z týchto ľudí: bolo by to niečo ako komunikácia, ktorú nechcem komunikovať.
Neskôr, v 30. rokoch 20. storočia, rakúsko-uhorský psychiater Leo Kanner opísal deti, ktorým dominoval tento „príznak“, a opísal to, čo sa neskôr nazývalo Kannerov „detský autizmus“. Neskôr viedli biologické, zväčšujúce a stigmatizujúce tendencie biokomerčnej psychiatrie, čoraz viac odborníkov aj bežnej populácie má tendenciu identifikovať autizmus - spôsob, ako sa snažiť nesúvisieť alebo sa vzťahovať čo najmenej, zo strachu alebo nedostatku sociálnych zručností - s konkrétnou poruchou alebo „chorobou“. A dnes ešte viac rozšíriť jeho použitie pojmom ASD alebo poruchy (predpokladaného) autistického spektra. Ale nie všetko sa pod ten dáždnik vojde.
Príznaky autistickej poruchy
Musíme si uvedomiť, že človek môže byť dosť autistický bez toho, aby niekedy trpel konkrétnou psychopatologickou poruchou, ktorá sa nazýva autizmus alebo ASD. V skutočnosti, aby dieťa mohlo hovoriť o autizme alebo dokonca o ASD, muselo by spĺňať niekoľko kritérií (dosť dobre to popísali Kanner, Tustin, Meltzer, Schore alebo Acquarone a ďalší vedci v tejto oblasti):
- Prejavujú zmeny v sociálnej interakcii. Neudržiavajú ani sa nevyhýbajú očnému kontaktu, po polroku sa neusmievajú, nerozťahujú ruky, aby ich chytili, hrajú iba opakujúce sa a stereotypné hry, reagujú pasívne alebo s veľkou podráždenosťou na afektívny alebo telesný prístup ostatných, prejavujú veľmi obmedzené a opakujúce sa záujmy.
- Zdá sa, že sú zmenené vo svojich vnemoch. Majú precitlivenosť na hluk alebo „pseudo-uši“. Prejavujú zjavnú necitlivosť na bolesť.
- Komunikácia a jazyk sú veľmi narušené . Prejavujú sa oneskorenia v jazyku a nenaznačujú, čo chcú alebo kedy niečo chcú. Nerozumejú vtipom, symbolom alebo dvojitému významu.
- Ukazujú opakujúce sa a nepružné vzorce správania. Predstavujú ťažkosti so samoreguláciou a so zmenami v základných stravovacích, vyprázdňovacích alebo spánkových návykoch. Robia čudné pohyby očí a iné tiky, venujú sa opakujúcim sa psychomotorickým činnostiam a samostimuláciám, prejavujú nadmerné stuhnutie svalov alebo hypotóniu a odmietajú fyzický kontakt so svojimi opatrovateľmi.
To všetko, to znamená tieto zmeny vo vzťahoch, musí nastať v priebehu mesiacov alebo rokov a tak výrazne a chronicky, že to vážne zmení rodinné, školské alebo sociálne vzťahy vrátane neuropsychologického a intelektuálneho vývoja.
Dôležitosť presnej diagnózy
Napriek skutočnosti, že populácia alebo mnoho odborníkov a vedcov verí, že autizmus a ASD majú iba jeden základ (genetické zmeny mozgu a neurobiochemické zmeny), nie je tomu tak, ani zďaleka nie. Ak je diagnostikovaná dobre (a v mnohých prípadoch nie je), jedná sa o poruchu, ktorá sa môže vyvinúť po mesiacoch a rokoch, v ktorých sa dieťaťu a jeho rodine účinne nepomohlo. V prvom rade im nepomohlo vidieť zmenený vývoj vzťahov tohto dieťaťa, ani im pomohlo uplatniť konkrétne opatrenia na nápravu alebo zlepšenie tohto vývoja tým, že budú konať čo najskôr.
Z aktualizovaného psychologického a psychiatrického hľadiska preto hovoríme o rizikových faktoroch a ochranných faktoroch.
- Rizikové faktory sú tie, ktoré poruchu uľahčujú alebo rozvíjajú: niektoré poranenia mozgu a niektoré choroby; vážna nedbanlivosť pri výchove alebo nedostatok emočnej starostlivosti počas nej; rodiny veľmi ohromené sociálnymi, emocionálnymi alebo smútkovými tlakmi a nedávnymi stratami alebo stratami z tehotenstva; závažné, trvalé a chronické chyby v starostlivosti o dieťa …
- Ochrannými faktormi by boli faktory, ktoré zabraňujú alebo chránia pred vznikom tejto poruchy: emočná podpora matkám a otcom v citlivých situáciách a všeobecne komplexný rozvoj raného detstva; psychoedukačné podpory materstva a rodičovstva; prispôsobené a neštandardizujúce alebo ochudobnené školské prostriedky; dobre vyškolení, pod dohľadom a nádejní učitelia a odborníci atď.
Keď sa tieto ťažkosti objavia skoro, vedú k viac alebo menej úplnej organizácii obrannej hrádze najprísnejšej a najvážnejšej známej autistickej poruchy, ktorú niektorí z nás radšej nazývajú „adhezívno-autistický vzťah“, ktorej jedným z prejavov je autizmus ako komunikácia.
Autizmus je vážna porucha, ktorá existuje, aj keď našťastie nie je veľmi častá. Stojí za to ju odlíšiť od multisystémových porúch a všeobecných vývojových porúch: „vzorcov alterácie vo vývoji vzťahov“, ktoré hovoria skôr o zmenených systémoch, ako o údajnej nezmeniteľnej „globálnej chorobe“.
Práve preto, že poznáme závažnosť a chronickosť niektorých z týchto detí, najmä ak niekto koná veľmi neskoro, práve z tohto dôvodu by sme sa mali vyhnúť tomu, aby sme hovorili o deťoch a rodinách, ktoré majú oveľa väčšiu šancu, že im bude vyvinuté.
Akú starostlivosť potrebujú autistické deti?
Všeobecne platí, že u detí s autizmom, rovnako ako u detí s akoukoľvek závažnou poruchou ich integrálneho vývoja, by bolo potrebné pokúsiť sa v nich ustanoviť neuropsychologické kapacity na integráciu ich emócií, vzťahov s ostatnými, sociálnych vzťahov, vzorcov záujmov. a širšie správanie … Ako je možné pochopiť, v tomto všetkom nie je liečba nevyhnutná, s výnimkou akútnych a vážnych krízových situácií.
Najdôležitejšou vecou je systém starostlivosti, ktorý podľa špecializovaných škandinávskych autorov nazývame „Starostlivosť alebo komplexná liečba prispôsobená potrebám rodiny v komunite“. Reč je o rôznych kombináciách rôznych foriem pomoci prispôsobených každému dieťaťu a každej rodine v ich každodenných vzťahoch, ako napríklad špecifická a špecializovaná psychoedukačná starostlivosť:
- Individuálna a rodinná psychoterapeutická pomoc.
- Pomôcky v psychomotorike.
- Špecializované kognitívno-behaviorálne techniky, podporované a dobre vybavené školenie, školenie a dohľad, psychoedukačné skupiny pre deti a rodinných príslušníkov, viacrodinná skupina.
- Príslušné špecializované inštitúcie.
- Terapeutickí spoločníci pre pubertu a dospievajúcich.
- Skupiny a činnosti v oblasti vzťahov a sociálnej účasti.
- Integrácia farmakologickej pomoci do psychosociálnych pomôcok.
- Práca „v sieti“ so súborom zariadení, ktoré vždy zasahujú s týmito deťmi a ich rodinami.
- Zariadenia pre „otvorenú starostlivosť“ a „sprostredkovateľa“ v niektorých z týchto služieb.
- Sociálno-pracovná orientácia.
- Liečba doma a v prípade potreby „terapeutický spoločník“.
- „Mäkké“ inštitúcie na príležitostné prijatie týchto detí a / alebo na odpočinok a dočasný „oddych“ pre rodinných opatrovateľov, dohľad nad opatrovateľmi a terapeutmi, špecializovaní terapeuti.
