„Chronická bolesť je často emotívna“

Mnoho ľudí v tichosti trpí chronickými bolesťami. Je to často ako spomienka na bolesť a nereaguje na lieky. Musia sa vedieť sťažovať a my musíme vedieť, ako ich počúvať.

Dr. Jordi Moreno je špecialista na neurológiu a neurofyziológiu a referent v liečbe a štúdiu bolesti v Španielsku. Štyridsať rokov kombinoval svoju klinickú činnosť s výučbou a výskumom. Vo fakultnej nemocnici Bellvitge, na inštitúte Dexeus a na klinike Tres Torres v Barcelone vytvoril oddelenia pre neurofyziológiu, neuromuskulárne ochorenia a diagnostiku pacientov s chronickými bolesťami.

Ako sa vyrovnať s chronickou bolesťou

Akútna bolesť nás varuje, že v tele nie je niečo v poriadku a dá sa s ním bojovať pomocou liekov. Chronické ochorenie zvyčajne nemá presnú príčinu, je dlhodobé a lieky dokážu len málo. Doktor Jordi Montero hovorí o tejto bolesti vo svojej knihe Povolenie sťažovať sa (čo bolesť hovorí o vás) (Ariel, 2022-2023).

Prečo je dôležité, aby sa ľudia s bolesťami sťažovali?

Chronická bolesť sa stáva iba ľuďom. Je to bezbolestná bolesť, ktorá môže trvať mesiace alebo roky. Osoba to prežije, nedôjde k nijakému procesu, ktorý by prerušil jeho život, a lekári nenájdu chorobu, ktorá by to vysvetľovala. Povedia pacientovi, že nič nemajú, že je to príbeh, alebo podávajú neúspešné liečby. Je to hrozné! Títo pacienti nie sú počúvaní.

„Nechápe sa, že cítia bolesť, ktorú vyvolala zmena ich mozgu v dôsledku chyby v neurónových sieťach.“

Často je to spomienka na bolesť alebo senzibilizácia a nereaguje na lieky. Musíte počúvať, aby ste vedeli, ako to je, ako si to zapamätal so svojimi emocionálnymi problémami, ako sú nervové mechanizmy pamäti, fixácia a senzibilizácia.

Naša spoločnosť nám umožňuje málo sa sťažovať. Preto viac psychosomatizujeme bolesť?

V tejto spoločnosti nám vládnu emócie, rozum je v ich službách; pre nich jeme, vyberáme si oblečenie, svojich partnerov, volíme … Preto je bolesť mnohokrát zásadne emotívna.

Myslíte si, že lepšia emocionálna výchova to pomáha zvládnuť?

Zlá emocionálna výchova bola jedným z veľkých znevýhodnení v našej spoločnosti. Usmerňovanie a vyjadrovanie emócií nás robí šťastnejšími. Bolesť je obranný mechanizmus a chronická bolesť je choroba, pri ktorej zasahujú emócie, ktoré tiež fungujú tak, že sa vyjadrujeme, pozeráme na druhých a staviame sa na svoje miesto.

Povedali nám „deti neplačú“ a je veľkou lož, že nás predali mužom. Musíte plakať, vyjadrovať, čo cítite, a pýtať sa ostatných, ako sa majú.

Musíme mať otvorené emočné správanie, prejavovať emócie, nie ich brzdiť. Emócie zaujímajú v živote príslušné miesto, musíme ich poznať a prejaviť.

Spýtate sa svojich pacientov, či bolesť, ktorú cítia, ustúpi počas spánku …

Je to ďalší údaj z klinickej analýzy. Chronická bolesť je cítiť v spomienkach a v zmenených neurónových sieťach … Je veľmi kognitívna, vytvára sa v neurónových sieťach, ktoré súvisia s emóciami a pamäťou. Keď spíme, máme iné vedomie, ktoré neexistuje. Stáva sa herečke, ktorej prípad si v knihe všimnem, že keď hrá a je „iná osoba“, necíti žiadnu bolesť.

V takom prípade ho prinúti zvážiť, či generovanie iného stavu vedomia, napríklad pomocou virtuálnej reality, zmierni určitú bolesť …

Je možné, že je to jedna z ciest, ktorú je potrebné preskúmať naplno. Na mnohých miestach sa používajú techniky virtuálnej reality, napríklad pri liečbe fantómových bolestí končatín zrkadlami.

Má meditácia úpravou vedomia tiež svoje miesto v liečbe bolesti?

Poistenie. Budeme vedieť čoraz lepšie, ako fungujú neurónové siete, a preto budú existovať čoraz silnejšie lieky na výber neurónových receptorov. Môže sa dokonca objaviť revolučná metóda, ako je optogenetika, ktorá sa už praktizuje u zvierat a ktorá umožňuje excitáciu alebo inhibíciu neurónových sietí pomocou farebných svetiel. Je to experimentálna metóda.

Tiež poznamenáva, že kombinovanie mobilizácie, fyzikálnej terapie, pohladenia a masáže osobným spôsobom bude zjavnou liečbou na zmiernenie alebo predchádzanie bolesti.

Pohladenie je od začiatku. Cicavce, pred bolesťou mláďat, pohladia. Fyzický kontakt je jednou z najefektívnejších primitívnych metód úľavy. Pohyb je tiež nevyhnutný na jeho zmiernenie, či už reálne alebo imaginárne. Z tohto dôvodu sú fyzioterapia a gymnastika bezpochyby užitočné liečby, nie sú škodlivé a nemajú vedľajšie účinky.

Myslíte si, že zneužívame lieky proti bolesti?

Pri chronickej bolesti sú lieky neúčinné. Analgetiká, protizápalové lieky … majú vedľajšie účinky a odrádzajú týchto pacientov. Nehovorme, že opiáty. Niektoré medzinárodné smernice ich odporúčajú pre chronickú bolesť a podľa môjho názoru je to nezmysel, ako napríklad agresívna liečba (chirurgický zákrok, vpichy), pretože mnohokrát zvyšujú bolesť alebo vytvárajú nové zdroje chronickej bolesti.

Čo by ste odporučili pacientovi s chronickou bolesťou, ktorý nevie nájsť príčinu alebo spôsob, ako ju zmierniť?

Prvým krokom je pochopiť, čo vám je, a preto som knihu vytvoril. Mnoho ľudí ako ja pracuje na pokynoch pre pacientov, aby pochopili, ako funguje mozog, majú právo sťažovať sa a že pôvod je v týchto chybách vo fungovaní mozgu, v pamäti bolesti, v senzibilizácii a v problémoch emotívny Dr. Arturo Goicochea to na svojom blogu robí veľmi efektívne a je to aj môj účel.

A čo odporúčate príbuzným týchto pacientov?

Že ich podporujú, chápu a uprednostňujú túto cestu bez toho, aby jej prekážali.

A odborníkom, ktorí sa nešpecializujú na tento typ bolesti, ale ktorí sa s týmito pacientmi stretávajú, čo poradíte?

Že obsahujú vynikajúce neurovedecké poznatky a myšlienky 21. storočia, aby zabránili väčšiemu ublíženiu, že pacienta sprevádzajú, porozumejú mu a poskytujú mu informácie o tom, čo sa deje v jeho mozgu.