Venujete pozornosť svojmu panvovému dnu?
Alebo kláštor Haleluiya a Álex
Fyzioterapeutka Silvia Soriano vysvetľuje, ako sa môžeme pri starostlivosti o túto „svalovú hojdaciu sieť“ vyhnúť inkontinencii, prolapsom a dokonca aj bolestiam chrbta.
Silvia Soriano je fyzioterapeutka s magisterským titulom v odbore osteopatia. V súčasnosti koordinuje magisterské štúdium viscerálnej osteopatie na Autonómnej univerzite v Barcelone a vedie kliniku osteopatie Egara. Ako odborníčka na túto často zabudnutú svalovú štruktúru v tomto rozhovore vysvetľuje všetko, čo je potrebné vedieť.
Panvové dno zabraňuje inkontinencii a prolapsu
-Čo je to panvové dno?
-Je to súbor svalových, tvárových a väzivových štruktúr, ktoré znižujú panvu ako „ svalovú hojdaciu sieť “. Plní funkciu zvierača a stabilizáciu. Je rozdelená na dve roviny: hlboká, ktorá vykonáva vnútornú podporu, a povrchná, ktorá má na starosti kontinenciu alebo zvieračský uzáver.
-Aký typ zmien to zvyčajne ovplyvňuje?
- Klasickými zmenami sú inkontinencia a prolapsy .
Inkontinencia je strata kontroly nad zvieračmi a klasifikuje sa do rôznych typov: stresová inkontinencia spojená s výkonom, ako je šport, kašeľ alebo kýchanie; núdzová inkontinencia, vzhľadom na naliehavú potrebu ísť na toaletu a stratu moču; a tie zmiešané, kde je zmes oboch. Existujú aj iné druhy inkontinencie, napríklad stolica alebo plyn.
Prolapsy sú dislokáciou alebo pádom orgánov; zvyčajne z močového mechúra, maternice a dokonca aj z konečníka. Je to z dôvodu zlyhania hlboko stabilizujúceho svalstva alebo fasciálneho a väzivového systému, ktorý podporuje tieto orgány.
To, čo sa deje v panvovom dne, ovplyvňuje ďalšie svalové štruktúry
-Ak panvové dno nie je napnuté, ako to môže ovplyvniť zvyšok svalových štruktúr tela?
- Pretože panvové dno interaguje s inými štruktúrami, ktoré tvoria kostnú panvu (zavádza sa do lonovej kosti, sedacích tuberosít, kostrče a krížovej kosti), môže dôjsť k niekoľkým zmenám:
• Vo vzťahu k chrbtici akákoľvek dysfunkcia generuje línie napätia, ktoré sa reprodukujú a prenášajú cez jej svaly. Inými slovami, akákoľvek dysfunkcia v dolnej mechanike sa prejaví zvýšením mechanického namáhania.
• Vo vzťahu k pelvitrochanterickému svalstvu môže mať vplyv na mechaniku rotácie bokov.
• Vo vzťahu k hlbokým brušným svalom sa pri kontrakcii panvového dna vďaka spolupráci s priečnymi šikmými svalmi tiež vykonáva kontrakcia v týchto štruktúrach.
• Vo vzťahu k priečkam brušnej dutiny (perineum, bránica, bedrové svaly a brušná stena), s ktorými pracuje synergicky, v prípade nedostatku stability alebo koordinácie v niektorom z týchto priečok, ďalší z budú ovplyvnené.
Problém v panvovom dne ovplyvňuje celú chrbticu
-Ako môžu zmeny panvového dna ovplyvniť chrbticu?
-Okrem muskuloskeletálneho anatomického spojenia sa vytvára vzťah aj s väzivovými a aponeurotickými štruktúrami chrbtice. Zadné inzertné väzivo panvového dna, anococcygeálne väzivo, súvisí s ukončením mozgových blán, ktoré lemujú miechový kanál a zasahujú do lebečnej dutiny. Teda siločiary a napätia sa prenášajú cez chrbticu, čo spôsobuje napätie a asymetriu v jej mechanike.
-Ako môže dysfunkcia panvového dna ovplyvňovať svaly bedrového kĺbu?
-Zasunutie hlbokej roviny panvového dna nastáva vo vzťahu k pelvitrochanterickým svalom, ako je vnútorný uzáver. To znamená, že dysfunkcia, hypertonia alebo hypotónia môžu mať negatívny vplyv na bedrové svaly. Rovnako ako zostup a ovplyvnenie dolnej končatiny, spôsobenie mechanických úprav. Na záver možno povedať, že zmena v panvovom dne môže generovať vzostupné alebo zostupné lézne reťazce.
A naopak … bič postihuje panvové dno
-Môžu panvové dno postihnúť ďalšie poranenia, napríklad bičom?
-Samozrejme, že áno, a prípad whiplash predstavuje veľmi dobrý príklad. Mechanická trakcia pre túto traumu na úrovni krčka maternice sa prenáša do ďalších segmentov chrbtice vrátane bedrového kĺbu, čo je v priamom vzťahu k zadnému zavedeniu panvového dna. A treba brať do úvahy, že prenos sa deje nielen cez svalový alebo väzivový systém, ale aj cez neuromeningálny systém. V centrálnom nervovom a neurohormonálnom systéme sa vytvárajú dokonca zmeny.
Čo sa stane po pôrode alebo cisárskom reze
-Čo škodí panvovému dnu?
-V prvom poradí hovoríme o pôrodnej traume. Napríklad použitie klieští a iných nástrojov na úpravu polohy dieťaťa. Tiež epiziotómie , čo sú malé rezy v perineu na zväčšenie dutiny a zlepšenie pôrodu v čase pôrodu. V cisarskom reze, suprapubický rez, ktorý prechádza pokožkou, svalmi a pobrušnicou, ovplyvňuje nielen brušnú stenu, ale ovplyvňuje aj ďalšiu časť fascie dutiny. O to viac, ak je jazva vláknitá. Slabosť v tejto oblasti sa premieta do bedrovej hypertonie alebo do posturálnych adaptácií v dôsledku bolesti. Môžu spôsobiť nápravu zakrivenia chrbtice, čo môže viesť k ochoreniu disku, ako sú napríklad herniované disky a výčnelky. Toto je potrebné liečiť rozvinutím pružnosti a posilnením svalov v oblasti, kde bol vykonaný rez. A to sa deje pomocou fyzioterapie a techník osteopatie a fyzickým cvičením.
-Čo odporúčate v týchto prípadoch?
-Tehotenstvo je fyziologický stav tela, nie stav alebo patológia. Preto je potrebné pokračovať v bežnom každodennom živote a venovať sa fyzickým činnostiam, aby ste sa vyhli nárazovým činnostiam. Na diagnostickej úrovni odporúčam skontrolovať stav panvového dna pred tehotenstvom, v prípade, že sa vyskytnú nejaké problémy, ktoré je potrebné včas riešiť, a aplikovať terapeutické techniky, ktoré nebudú vhodné neskôr počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa vykonáva kontrola a na konci sa vykoná popôrodné vyšetrenie, čo je veľmi dôležité: je pozorovaná tonicita panvového dna, svalová sila, hypertonia alebo hypotónia, ak dôjde k roztrhnutiu alebo epiziotómii atď.
-Ktorí odborníci vykonávajú hodnotenie panvového dna?
-Najbežnejší je pôrodník gynekológ. Môže to však urobiť osteopatický fyzioterapeut. Ideálne je samozrejme, že profesionál sa špecializuje na danú oblasť. Ak ste osteopat, je dôležité ubezpečiť sa, že vychádzate zo zdravotníckeho povolania, ako je lekárstvo, fyzioterapia alebo ošetrovateľstvo, a že ste potom ukončili magisterské štúdium osteopatie, pretože potom budete mať príslušnú prípravu s globálnymi znalosťami systému. , ktorá vám umožní vykonať úplnú diagnózu. Túto hodnotiacu prácu sprevádza terapeutická, do ktorej zapadá cvičenie jogy.
Jóga pomáha panvovému dnu
-Ako môže pomôcť joga?
-Zatiaľ čo v iných praktikách je to zvyčajne zabudnutá štruktúra, v joge existujú polohy, ktoré zahŕňajú vedomé stiahnutie tejto svaloviny. To je veľmi výhodné. Umožňuje mu to byť integrovaný do našej telesnej schémy, čo je pre náš nervový systém dôležité, aby sa naučil vykonávať svoju kontrakciu a stal sa účastníkom každodenných činností. Nie je to však sval, ktorý sa musí vytrvalo sťahovať. Mali by byť vedomé, spontánne a krátke kontrakcie (medzi 3 a 6 sekundami).
Preto je dôležité vykonať individuálne hodnotenie a prispôsobiť postup zohľadneniu, či existuje hypertonia alebo hypotónia svalov alebo iné biomechanické vlastnosti. Napríklad, ak sa pozoruje hypertonia, musí sa najskôr zapracovať na pružnosti tejto štruktúry. Zatiaľ čo pri riešení hypotónie je cieľom ju posilniť.
PhysiomYoga Professional má ideálne školenie pre terapeutický prístup k panvovému dnu.
