Depresia: príčiny, príznaky a zraniteľní ľudia

Jorge L. Tizón a María J. Marcos

Je to jedno z veľkých zlov našej spoločnosti. Často je to však zamieňané so smútkom alebo emocionálnymi nárazmi. Má nesprávnu diagnózu a je liečená iba psychotropnými látkami. Alternatívou je komplexná liečba

„Je mi smutno“ sa stalo častou frázou, v dnešnej dobe takmer populárnou . Ľudia hovoria o depresiách prirodzenejšie ako predtým, keď bolo takmer tajomstvom uchovať ich v najintímnejšom rodinnom prostredí, pretože to znamenalo byť v rukách psychiatrov, tí špecialisti, ktorí liečili „bláznov“. Na osobu trpiacu depresiou sa niekedy uplatňovali agresívne techniky, ako napríklad sociálne opovrhovanie, alebo biologické techniky, ako sú rôzne telesné techniky alebo elektrošok.

Avšak dnes, čiastočne od objavu antidepresív, sa takzvaná „depresia“ a popis „Mám depresiu“ stali tak bežnými, že majú tendenciu strácať všetku svoju užitočnosť a predovšetkým vymazávať rozdiely. medzi každodennými udalosťami a životne dôležitými vzťahmi na jednej strane a psychopatológiou a psychiatriou na strane druhej.

Depresia je teda diagnostikovaná veľmi často. A to až tak, že v Katalánsku existujú štúdie, ktoré naznačujú, že až 12% alebo 14% žien dostane túto diagnózu niekedy v živote . Je zrejmé, že to znamená nadmernú diagnózu, ktorá vedie osobu k „nadmernej liečbe“ depresie.

V močiaroch depresie

Keď sa depresia alebo „patologická melanchólia“ definovali ako psychiatrické poruchy, pripísalo sa im niekoľko kritérií alebo charakteristík, ktoré sa neskôr zjednodušili a „zmiernili“ modernými psychiatrickými klasifikáciami s cieľom „ďalšej diagnostiky depresie“.

Ale depresia - na rozdiel od bežných životne dôležitých stavov, ako je smútok, smútok alebo smútok - by mala definovať človeka, ktorý je veľmi smutný s hlbokým a chronickým smútkom, takým spôsobom, že tieto pocity spolu s pocitom viny a Ťažkosti s účasťou na príjemných vzťahoch im bránia vykonávať každodenné činnosti, ako je práca, starostlivosť o deti, udržiavanie zmysluplných sociálnych vzťahov …

Neexistuje depresia bez okamihov hnevu a zúrivosti, pretože neexistuje depresia bez pocitu viny

Je to „porucha afektivity“, teda najhlbších a najvýznamnejších pocitov ľudskej bytosti: smútok, radosť-potešenie, pocit viny … a hnev. V súčasnosti však veľa ľudí, ktorí reagujú podriadenosťou, závislosťou alebo pasivitou na nepriaznivé situácie a nespravodlivosti života, alebo ľudí so smútkom, stratou, frustráciou, znevýhodnenými sociálnymi situáciami alebo s poruchami osobnosti, môže byť diagnostikovaných ako „depresívnych“ a pseudošetrené “ako také. S nevýhodou, že výlučné farmakologické liečenie týchto životne dôležitých problémov má častý efekt: zhoršenie závislosti týchto ľudí (budú závisieť od lekára, tabletiek, spoločnosti …). Týmto spôsobom sa v skutočnosti zhoršujú ich vzťahy a životne dôležitý vývoj.

Skutočná depresia

Stojíme pred zložitým problémom, ktorý je oveľa zložitejší, ako sa zvyčajne vysvetľuje, preto sa budeme zaoberať iba niektorými z jeho aspektov: aké sú príznaky depresie, ako sa vyskytujú a ako sa objavujú, či sa im dá zabrániť alebo nie a ako s nimi zaobchádzať . Cieľom je zamyslieť sa nad týmito otázkami so zámerom rozšíriť a dedramatizovať to, čo chápeme pod depresiou.

Ako každá iná psychopatologická porucha, aj depresia je osobitným spôsobom komunikácie človeka so sebou a s ostatnými.

Na rozdiel od iných porúch alebo ťažkostí s duševným zdravím, osoba trpiaca skutočnou depresiou komunikuje znova a znova svoj smútok, smútok, hlbokú beznádej, často dokonca aj s držaním tela, so svojou neschopnosťou potešenia, so svojím príbehy plné smútku, straty, frustrácie, beznádeje a myšlienok na samovraždu … Tieto pocity sú jadrom depresie.

Časté príznaky

Mali by sme si uvedomiť, že človek je skutočne v depresii, ak tieto pocity prevažujú vo väčšine jeho životných dní a činností.

Ale okrem toho je táto „slabá nálada“ vytesnená do všetkých oblastí života, a to ako psychologickými mechanizmami, tak aj biologickými mechanizmami. Preto má človek s depresiou tendenciu vo svojej biológii vykazovať rad príznakov alebo znakov. , vo svojej psychológii a spoločenskom živote.

Ako hovorí medzinárodná klasifikácia chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), osoba, ktorá ich trpí, trpí pri typických depresívnych epizódach „depresívnou náladou“ (robí to, čo je definované v definícii?), Strata schopnosť zaujímať sa a tešiť sa z vecí a pokles vitality, ktorý vedie k zníženiu aktivity a prehnanej únave, ktorá sa dostaví aj po minimálnej námahe.

Ďalšie prejavy (príznaky) sú:

Znížená pozornosť a koncentrácia.
Strata sebavedomia a pocity menejcennosti.
Myšlienky viny a zbytočnosti (aj v miernych epizódach).
Bezútešná vyhliadka do budúcnosti.
Samovražedné alebo sebapoškodzujúce myšlienky a konanie.
Poruchy spánku.
Strata chuti do jedla

Všetky tieto „príznaky“ alebo spôsoby správania, ktoré tvoria depresívnu poruchu, interagujú a navzájom sa dopĺňajú , čo podmieňuje vzťah s ostatnými. Napríklad, ak máme nedostatok záujmu o naše každodenné činnosti, postupne prestaneme súvisieť s našim prostredím a izolujeme sa ešte viac, ako má tendenciu izolovať sa sama depresia (ale nie smútok).

Ako sa zdá?

Depresia sa takmer nikdy neobjaví náhle, úplne náhle … Môže sa to stať so smútkom, pocitom viny a samozrejme so smútkom. V skutočnosti takmer vo všetkých vážnych depresiách nájdeme životne dôležité faktory, ktoré ich uprednostňovali: opakované straty a frustrácie v detstve, straty a smútok v dospievaní (smrť členov rodiny, odlúčenie alebo vážne konflikty medzi rodičmi, iný vážny a opakovaný smútok … ).

Preto sa ani veľká depresia, veľká depresia alebo „modrá“ depresia neobjavia náhle. A ešte menej „pseudodepresie“, ktoré sú zvyčajne založené na chronických prejavoch dlhodobej závislosti, neistoty alebo pasivity.

Korene alebo príčiny tejto poruchy nálady

V skutočnej ťažkej depresii často nájdeme starodávne faktory života, biologické a dokonca aj genetické a sociálne faktory . Preto určité nepredvídané a závažné udalosti môžu vyvolať depresiu u predisponovaného človeka, ak sociálna skupina nepomáha v situáciách frustrácie, bezmocnosti, izolácie …

Existujú ľudia, ktorých vitalita a túžba žiť sú podkopávaní kúsok po kúsku „zvnútra“, napríklad:

Za nadmerné pocity viny.
Kvôli nadmernému dopytu po sebe, za „robiť všetko správne a osamote“ (narcistický postoj).
Za opakované zlyhania, pri ktorých nevie o tom, ako sa na takom zlyhaní alebo strate podieľali …

Sú to tie pocity a skúsenosti, ktoré postupne nasávajú vitalitu, až kým nepodľahnete „depresívnemu úderu“.

Ale prečo niektorí ľudia podľahnú a iní znášať s podobnými vonkajšími faktormi? Čím to je, že keď otec, matka alebo člen rodiny zomrie, u niektorých ľudí sa vyvinie smútok a uzdravenie po niekoľkých mesiacoch, iní prepadnú depresiám dokonca aj na celé roky?

Odpoveďou je konzistentnosť globálnej osobnosti človeka, stupeň integrácie alebo zraniteľnosti, ku ktorému sa predtým dostal. Inými slovami, záleží to na vašej schopnosti vyrovnať sa s frustráciou, stratou a smútkom, akútnym aj chronickým.

Psychická zraniteľnosť

Tri komponenty tejto zraniteľnosti voči depresii sú:

Psychologické zložky . Integrácia a dôslednosť osobnosti jednotlivca sa začína prvými a primárnymi životnými skúsenosťami, keď sa narodíme, keď sme bábätkami a neskôr v detstve a dospievaní. Dôsledné, „dostatočne stabilné a dostatočne tesné“ spojenie s pripútanými figúrkami poskytuje bezpečný základ. Z toho vyplýva dôležitosť afektívnej starostlivosti v prvých rokoch a vytvárania bezpečných vzťahov s pripútaním, berúc do úvahy navyše to, že od narodenia a prvých týždňov života sa dieťa (nielen rodičia) snaží tieto vzťahov vďaka svojim schopnostiam a rodiacej sa autonómii.
Genetické zložky . Niektorí vedci z biologickej psychiatrie predpokladajú, že existuje genetická zraniteľnosť, ktorá sa prenáša z generácie na generáciu. Bol by to ďalší spôsob, ako túto zraniteľnosť uľahčiť: vytvorenie konkrétnych neurónových a neurochemických obvodov.
Sociálne zložky . Určité sociálne situácie môžu uprednostňovať prejav depresie alebo jej neadekvátnu alebo čiastočnú starostlivosť: situácie chronických podriadených bez možnosti odchodu, alkoholizmus a iné závislosti, marginalizácia a sociálna a afektívna izolácia, sociálno-ekonomické ťažkosti, opakované afektívne straty že príbuzní a spoločnosť nepomáhajú rozpracovávať kultúrne a ideologické zhoršenia, ktoré sťažujú starostlivosť o náklonnosť alebo starostlivosť o deti …

Prevencia a liečba

Preto často hovoríme, že depresii sa dá zabrániť . Nie všetky depresie, nie depresia ako duševná porucha, ale veľa depresívnych porúch. Ako?

No, s bližšou alebo nepretržitou starostlivosťou v detstve , s väčšou spoločenskou pozornosťou venovanou smútiacim procesom a ich následkom, pocitom a potrebám detí a menším dôrazom na dopyt, dodržiavanie, vinu …

Starostlivosť o deti v smútku alebo emocionálne zanedbávané, opustené alebo slabo starané, namiesto pseudodiagnostikovania ako ADHD alebo ako „bipolárne dieťa“ … To by boli činnosti prevencie a podpory duševného zdravia.

Sekundárna prevencia predpokladá včasnú a adekvátnu liečbu , ktorú je možné dosiahnuť, iba ak poznáme jej prejavy; najmä ak sme, keď sme veľmi smutní alebo chronicky smutní, schopní komunikovať, rozprávať o tom, čo cítime, namiesto toho, aby sme upadli do izolácie a pohŕdali pomocou príbuzných, priateľov a rodiny.

Čo je a z čoho by mala pozostávať liečba depresie? Nie je to vec bez lekárskych, psychologických, sociálnych, morálnych a dokonca ani antropologických sporov. Napríklad existuje veľa štúdií uskutočňovaných aj v Španielsku, ktoré ukazujú, že súčasne s tým, ako sa čoraz viac diagnostikuje „depresia“, a obyvateľstvu sa podáva obrovské množstvo „antidepresívnych“ liekov, diagnostikujú sa a liečia ťažké depresie. horšie … s niekedy tragickými následkami.

Osoba s ťažkou depresiou má vždy samovražedné myšlienky. Môže ich prenášať vpred, aj keď je s ňou dobre zachádzané, najmä však ak nie je liečená alebo zle liečená.

U nás posledné zverejnené údaje (2012) hovoria, že viac ako sedem ľudí spácha samovraždu na 100 000 obyvateľov : každý rok viac ako 3 500 ľudí (pravdepodobne viac ako 5 000). Tieto čísla predstavujú 13,6% všeobecnej úmrtnosti vo veku 15 až 24 rokov a 15% všeobecnej úmrtnosti vo veku 25 až 34 rokov.

Našťastie iba menšina depresívnych ľudí sa pokúša o samovraždu , ešte menšia menšina v prípade psychosociálneho utrpenia s nesprávnou diagnózou diagnózy depresia …

Aj keď niektoré zo skupín „pseudo-depresie“ podnikajú oveľa viac pokusov : odhaduje sa, že na každú dokončenú samovraždu pripadá dvadsať alebo dvadsaťpäť pokusov, pričom mnohé z nich sú viac „komunikatívne“, než aby boli zamerané na dosiahnutie smrti.

U niektorých ľudí však beznádej vo vzťahu k svetu vedie nielen k tomu, že chcú spáchať samovraždu, ale tiež chcú, aby ich príbuzní alebo príbuzní alebo spoločníci opustili „tento krutý svet“ s následkom úmrtí v dôsledku spôsobených nehôd (najmä z obeh), vraždy celých rodín alebo havarované lietadlá …

To sú extrémy veľkej depresie, najmä ak nie je liečená komplexne.

Komplexný prístup k liečbe depresívnej poruchy

Liečba, ktorá sa dnes bežne poskytuje ľuďom s depresiou a pseudo-depresiou, sa v zásade skladá z drog a viacerých liekov. Hovoríme tomu „jednorozmerný“.

Môže byť efektívny a niekedy nevyhnutný u určitých ľudí a depresií, ale ak sa jeho výsledky skúmajú vo veľkých skupinách a v priebehu času, nepreukázal svoju užitočnosť pre bežnú populáciu, okrem osobitnej časti: exponenciálny nárast predaj a konzumácia psychotropných liekov, najmä antidepresív. V niektorých prípadoch a (v niekoľkých) prípadoch sa však musí použiť tento „zrýchlený postup“, aj keď iba na začiatku.

Komplexná liečba poruchy, ako je depresia, by mala skôr zahŕňať minimálne tieto opatrenia:

Psychoterapia , nevyhnutná pri všetkých druhoch depresívnych a pseudo-depresívnych porúch.
Psychofarmakológia , ale samozrejme nie vo všetkých prípadoch.
Pomáha rodine , najmä pri ťažkých depresiách.
Starostlivosť o telo : fyzické cvičenia, vhodné športy, masáže, relaxácia (ktoré už boli súčasťou chrámov starovekého Egypta).
Priatelia a príbuzní, ktorým na vás záleží , ktorí sú pozorní k vašim emocionálnym potrebám.
Atraktívne, zaujímavé pracovné, spoločenské a školiace aktivity, ktoré podporujú rozvoj solidarity človeka.

Je zrejmé, že ani skutočné depresie, ani pseudo-depresie nemajú rýchle alebo ľahké riešenie. Z kultúrnych dôvodov a ekonomických záujmov je to však to, čo sa hľadá … hoci zo strednodobého a dlhodobého hľadiska to nie je ani ľahké, ani riešenie (niekedy chronická liečba drogami spôsobuje ďalšie biologické, psychologické a sociálne problémy, napríklad v práca).

Dnes dominuje tendencia používať „antidepresíva“ ako jediné riešenie: „Rýchlosť je rozhodujúca,“ hovorí dokonca aj jej reklama. „Musíš zmietnuť príznaky depresie.“ „Do dvoch týždňov od začatia liečby, s intersynaptickou serotonergnou úpravou, sa príznaky môžu zlepšiť.“

Je to také ľahké? Dokážete týmto spôsobom vyriešiť psychické stavy, ktoré vážne ohrozujú vaše vlastné pocity a vzťah s ostatnými? Naša odpoveď je, že nie, aj keď v niektorých prípadoch je rýchlosť intervencie nevyhnutná, ako v prípade popôrodných depresií .

Čokoľvek povie „zázračná“ psychiatria , ktorá je v súčasnosti v móde, na zlepšenie závažných duševných porúch hovorí: vyžaduje si čas a liečbu nielen odbornú, ale aj za spolupráce samotného subjektu, jeho príbuzných a sociálnych sietí. To je najlepšia liečba: komplexná.

Chce to trpezlivosť a zdržanlivosť. Je potrebné vypracovať vnútorné a medziľudské konflikty. Spoločnosť odborného psychoterapeuta je veľmi často potrebná na to, aby počúvala, obsahovala a pomohla nájsť východiská z pocitu „slepej uličky“, ktorý depresívny človek zažíva.

Toto je iný spôsob, ktorý sa môže zdať „pomalý a namáhavý“ . A je to: psychiatria ani psychoterapia dnes nemajú iné prostriedky, ktoré boli preukázané a ktoré sú rýchlejšie, dostatočne účinné a zároveň bezpečné.

Stredná cesta

Z čoho pozostáva táto trasa? Pri ďalšom užívaní drogy a pri využívaní priaznivého účinku antidepresíva je potrebné priviesť človeka k psychoterapii, ktorá mu pri jeho aktívnej účasti pomôže vyriešiť „emocionálny náraz“, a môže mať zručnosti na zvládanie ďalších bolestivých alebo frustrujúcich životných udalostí v budúcnosti. .

To je cieľ psychoterapie pre človeka s depresiou: nielen dostať sa z aktuálneho úderu, ale aj rozšíriť jeho repertoár aktivít duševného a sociálneho života, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s budúcimi konfliktmi . Nie je to však ľahké a musíte sa ubezpečiť, že psychoterapeut je dobre vyškolený a má skúsenosti s týmito typmi zložitých situácií.

Niekedy je veľmi potrebné použiť túto „strednú cestu“: napríklad tvárou v tvár schopnému a citlivému mladému človeku, ktorý sa potápa v depresívnom močiari a ktorý čiastočne z pýchy alebo narcizmu môže odmietnuť ísť na psychoterapiu alebo dokonca užívaj drogy. Tam je nevyhnutná pomoc jeho rodiny a priateľov pod vedením špecialistov: práve vtedy, keď trpí, a nie iba keď protestuje alebo sa sťažuje, je potrebné ho bez naliehania alebo nepriaznivého humoru odporučiť: „ako dobre sa máte O tieto pocity by som sa podelil s niekým: s priateľmi, priateľmi … s psychoterapeutom … “.

Bez naliehania, ale jasne a pevne. Aj keď sa nahnevá a odmietne tie rodinné rady. S láskou a starostlivosťou vám môže pomôcť rodina a vaši blízki ; Určite existujú osobné aspekty, ktoré sa dajú v tejto situácii a predovšetkým v budúcich situáciách zvládnuť inak. Napríklad prerušenie práce alebo štúdium by sa malo robiť iba v najhorších časoch a samozrejme na niekoľko dní.

Máločo robí depresiu chronickejšou ako práceneschopnosť bez komplexnej liečby. A v prípade „pseudodepresie“ ide o závažný prvok zhoršenia, chronifikácie, pretože zvyšuje pasivitu, podriadenosť, závislé osobnostné vlastnosti, nedostatok sebaúcty …

Vyberte si solidaritu

Priatelia, príbuzní a rodina môžu pre človeka trpiaceho depresiou urobiť veľa , najmä na začiatku: sprevádzať ho v utrpení, netrvať na údajne jednoduchých alebo rýchlych riešeniach, byť po jeho boku, snažiť sa porozumieť jeho zážitkom a pocitom, pomáhať mu prijímať rozhodnutia a predovšetkým ich odkladať, kým sa nezlepší ich afektívny stav …

Pretože hoci sa depresívny izoluje, v skutočnosti hľadá spôsoby, ako udržať svoj vzťah s ostatnými a svoju sebaúctu. Iba podľa definície je depresia maladaptívnym spôsobom, ako prekonať straty, bolesť a frustrácie, ktoré sprevádzajú celý ľudský život.

Existujú psychologické, biologické a sociálne prostriedky, ktoré nám môžu pomôcť nájsť iné cesty, s výhodami, ktoré to znamená pre postihnutých ľudí, a so sociálnymi výhodami, ktoré to prináša: myslime si, že ľudia, ktorí prispeli veľmi dôležitými sociálnymi príspevkami a kultúrne.

Nekonečný zoznam, do ktorého by sme mohli zahrnúť maliarov ako Vincent van Gogh a Edvard Munch, spisovateľov ako Virginia Wolf a Miguel Delibes, hudobníkov ako Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov alebo Mahler (lieči Freud), politikov ako Lincoln a Willy Brandt , Che Guevara …

Ďalším argumentom na obranu je, že pomoc ľuďom, ktorí trpia depresiou, je tiež ďalšou oblasťou, v ktorej by sme sa namiesto individualizmu mohli rozhodnúť pre solidaritu, starostlivosť a nápravné činnosti: „pre seba, kto môže“: veľa z nich je veľmi citlivý, inteligentný, konformný alebo tvorivý a môže prispievať k ľudskosti, ako je to v prípade tých a mnohých ďalších umelcov, tvorcov a podnikateľov, ktorí počas svojho života prežívali výrazné depresívne obdobia.

Ktovie, ako sa dostať z veľkého „emocionálneho výmole“ alebo „močiarov depresie“, je lepšie pripravený čeliť konfliktom v budúcnosti

A to je možné len vo vzťahu s blízkymi a v sociálnych vzťahoch. Kto však nejde von, alebo sa „pokazí“, je pripravený na relaps.