„Environmentálne zdravie detí je nevyhnutné“

Silvia Diez

Tabak, alkohol, kanabis, toxické prostredie … ohrozujú zdravie dieťaťa počas tehotenstva a pri jeho výchove, čo je riziko analyzované pediatrom Ferranom Campillom.

Ferran Campillo založil v Katalánsku prvú pediatrickú jednotku venovanú zdraviu pre životné prostredie v nemocnici de Olot y Comarcal de la Garrotxa, ktorá je jedinou iniciatívou tohto typu v Španielsku, spolu s iniciatívou, ktorá už existuje v nemocnici Virgen de la Arrixaca v Murcii, kde sa Ferran špecializoval. Ale Campillovo povolanie pre pediatriu a zdravie životného prostredia už prebudilo univerzitnú nemocnicu La Paz vo Valencii Dr. Josep Ferris Tortajada, priekopník v odbore.

„Monitorujeme environmentálne riziká pre zdravie detí“

-Čo robia v environmentálnych pediatrických jednotkách?
-Vyvíjame rôzne aktivity, ale najdôležitejšou súčasťou našej jednotky je klinika. Sme klinickí lekári, pediatri a zdravotné sestry a počas tehotenstva vykonávame environmentálny skríning pre všetky tehotné páry v regióne Garrotxa.

-Z čoho sa skladá?
-Keď páry začnú monitorovať tehotenstvo, svojimi testami, ultrazvukom a kontrolami u gynekológa a pôrodnej asistentky prechádzajú našou jednotkou, aby odpovedali na to, čo nazývame „zelený list“. Pozostáva z malého rozhovoru, v ktorom kladieme sériu otázok s cieľom zistiť, či existuje nejaký druh environmentálneho rizika, ktoré môže mať vplyv na zdravie a vývoj budúceho dieťaťa.

-Aké faktory analyzujete?
- Analyzujeme, či mohlo dôjsť k vystaveniu ionizujúcemu žiareniu (röntgenové lúče, scintigrafia …), pozrieme sa na sociálno-ekonomické prostredie, či existuje nejaká finančná potreba nadviazania kontaktu s kolegami zo sociálnej práce; Prehodnocujeme vystavenie účinkom liekov alebo keratogénnych produktov, ktoré môžu spôsobiť malformácie alebo ktoré by mohli mať vplyv na správny vývoj plodu, od spotrebných výrobkov po lieky … Pozeráme sa tiež na vystavenie pri práci; Inými slovami, na čom budúci oteckovia pracujú, aké úlohy vykonávajú, ak môžu byť vystavení akejkoľvek látke alebo činnosti, ktorá je škodlivá pre budúce dieťa …

-Ale La Garrotxa je privilegované prírodné prostredie …
-Hlavným priemyslom a ekonomickým motorom je mäsový priemysel. Máme ale aj malé a stredné spoločnosti, ktoré vyrábajú plastové diely. Okrem toho, ako na každom inom mieste, máme rôzne profesie: kaderníctvo, ľudia pracujúci na čerpacích staniciach … Pokiaľ ide o výrobu „zeleného listu“, nestačí, aby sme poznali povolanie otca a matky, ale v rámci toho povolania, čo je možné riziká, ktoré osoba má. Nie je to isté ako pracovať ako administratívny pracovník v kancelárii ako v strojárskej dielni, kde ste viac vystavení znečisťujúcemu prostrediu; alebo byť vedľa poľa, kde používajú agrochemikálie.

„Vystavenie niektorým faktorom životného prostredia môže viesť k ochoreniu v dospelom živote.“

-Prečo je dôležité hodnotiť v štádiu tehotenstva?
-Environmentálny skríning je možné vykonať v ktorejkoľvek fáze, ale robíme to v tehotenstve, pretože na jednej strane to, čo sa stane od počatia po 2 - 3 roky dieťaťa, je okamih osobitnej zraniteľnosti pre vývoj normálnych štruktúr dieťaťa. malé a pre budúce choroby, ktoré môžete mať neskôr, nie v bezprostrednom popôrodnom období. Aj vystavenie niektorým faktorom životného prostredia môže viesť k ochoreniu v dospelom živote. Myslíme si, že je nielen dôležité vyhnúť sa utrpeniu rodín, batoliat a detí, ale je to aj vysoko ziskové, pretože s relatívne malým úsilím a časom, ktoré venujeme v tehotenstve alebo ešte pred tehotenstvom, môžeme upraviť niektoré expozície, ktoré môžu ovplyvniť budúce zdravie rodín.

-Predpokladám, že výskum má neskorší vývoj …
-Keď analyzujeme údaje, ktoré máme, a porovnávame ich s údajmi z Murcie, vidíme, že sú si veľmi podobné. Niektoré sa vzhľadom na charakteristiky obyvateľstva môžu trochu líšiť, ale napríklad čo sa týka spotreby alebo vystavenia alkoholu alebo tabaku a iným drogám, v krajinách Garrotxa a Murcia sme si veľmi podobní, čo naznačuje, že Ak údaje extrapolujeme na zvyšok Katalánska alebo iných častí Španielska, budeme mať podobné údaje.

-Aké sú hlavné patológie spojené so zdravím matiek a otcov v oblasti životného prostredia?
-Patológií u tehotných žien nájdeme málo. Niekedy existujú prípady akútnej otravy, napríklad ženy, ktorá nemala správne zatvorené kachle na drevo a bola otrávená oxidom uhoľnatým, ide však o veľmi ojedinelé prípady. Zistíme, že viac sú vystavenia riziku, z ktorých niektoré sa prejavia, keď sa dieťa narodí alebo je staršie. Najdôležitejšie sú vystavenie tabakovému dymu (polovica tehotenstiev mu je vystavená budúca matka alebo jej partner a už máme lekárske dôkazy o tom, že to má veľmi dôležitý vplyv na zdravie budúceho dieťaťa); a vystavenie alkoholu, čo nás prekvapilo. V štúdiách, ktoré máme k dispozícii a ktoré sa úzko zhodujú s tými z Murcie, bola približne polovica tehotenstiev v určitom okamihu vystavená alkoholu.

-Dôležité percento …
-Áno, a vedomie, že nie je známa bezpečná dávka, môže mať obrovský vplyv na našu spoločnosť. Z týchto prípadov bude iba malá časť ovplyvnená „poruchou fetálneho alkoholového spektra“. Ale aj keď sú nízke dávky zaznamenané u väčšiny populácie, má to vplyv na spoločnosť, pretože alkohol je neurotoxický pre vyvíjajúci sa mozog. Ak to ovplyvní polovicu populácie všeobecne, určite to zníži IQ celej komunity, a to bude vyžadovať, aby bolo menej ľudí s vysokými kapacitami a viac ľudí s určitým typom závislosti alebo mentálnym postihnutím. Možno pre človeka, ktorý bol trochu vystavený alkoholu, nie sú účinky prakticky viditeľné, ale ako spoločnosť to môže mať vplyv na inteligenciu alebo všeobecnú prosperitu.

-A o akej dávke alkoholu hovoríme?
- Nie je známa žiadna bezpečná dávka počas tehotenstva. Až donedávna niektorí lekári dokonca odporúčali pohár vína (mimo tehotenstva). Ale už máme dôkazy, že alkohol je rizikovým faktorom pre určité patológie. A ak to môže mať tento účinok u dospelých, predstavte si to v tehotenstve, keď sa vyvíjajú štruktúry, najmä mozog. Nemôžeme povedať, že pri pive za deň sa nič nedeje a že pri dvoch pivách existuje riziko.

-Tak čo, nulový alkohol?
-Efektívne. Správa, že pohár vína s jedlom nie je na škodu, je nesprávna: alkohol a tehotenstvo sa neženia, teda nulový alkohol. Dokonca začíname mať dôkazy o tom, že alkohol konzumovaný otcom dva až tri mesiace pred tehotenstvom, keď dôjde k spermatogenéze, môže mať na potomka nejaký vplyv. Tieto údaje sú súčasťou experimentálnych štúdií na zvieratách, u ľudí si stále nie sme istí. To nás však viac povzbudzuje k udržaniu nulovej spotreby páru. Týmto spôsobom tiež povzbudzujeme pár, aby si osvojili zdravé návyky, aby sa v tomto dome udržali.

-Je alkohol nebezpečnejší ako tabak?
- Sú to dva škodlivé toxíny, ale možno vplyv alkoholu na vývoj mozgu môže viesť k nezvratnému poškodeniu. Tabak je však rizikový faktor, s ktorým sa často stretávame, a preto sme zaviedli skupinu pre odvykanie od fajčenia pre tehotné páry. Myslíme si, že musíme osloviť nielen tehotnú ženu, ale aj budúceho otca, partnera, pretože ak bude otec naďalej fajčiť, bude udržiavať dym v domácnosti, čo bude mať vplyv na zdravie budúceho dieťaťa.

-Ale vo svojich štúdiách analyzujete aj ďalšie faktory … -
Áno, napríklad vystavenie sa pesticídom alebo kontakt s prírodou od otca a matky … Fyzická aktivita vykonávaná rodinami, ktoré sú v kontakte s prírodou, veľmi zaváži. A potom vyvstávajú ďalšie otázky od samotných rodín. Na konci sa ich opýtame, či existuje nejaká environmentálna aktivita, ktorá by mohla mať vplyv na ich zdravie, a vždy nájdeme prekvapenie, napríklad kto vám povie: «Ukázalo sa, že žijem na statku, v izolovanom dome a voda, ktorú pijeme, je z studňa a vedľa nej máme chov ošípaných. To vedie k vyšetrovaniu a vyriešeniu týchto pochybností u párov.

„Aj keď nie je toľko dôkazov ako v prípade tabaku, môžeme povedať, že kanabis môže mať vplyv na neurovývoj.“

-A analyzujete látky ako kanabis …?
-Áno, asi 10% tehotenstiev je vystavených konope. Aktívne 4%. Aj keď nie je toľko dôkazov ako v prípade tabaku, môžeme povedať, že kanabis môže mať vplyv na neurovývoj. Konkrétne to súvisí s problémami s pozornosťou, pamäťou … u budúceho dieťaťa.

-A ak máte „toxické“ zamestnanie alebo žijete v znečistenom mestskom prostredí, čo radíte?
-Existujú pracovné miesta, v ktorých je riziko väčšie alebo menšie. V týchto prípadoch vykonáme posúdenie a ponúkneme sériu ochranných opatrení, ktoré môžu matka a otec prijať. Týmto už znižujeme dostatočné vystavenie určitým toxínom. V ostatných prípadoch musíme odporučiť, aby požiadali o premiestnenie do svojej vlastnej spoločnosti, aby mohli vyvíjať rôzne úlohy. A ak to nie je možné a v pracovnom prostredí má budúca matka niečo, čo môže predstavovať riziko, má právo čerpať 100% platené voľno do konca tehotenstva, a to aj do konca dojčenia.

-Viete, či sa jednotky ako vy a Murcia chystajú vytvoriť v iných oblastiach Španielska?
- Pred pár rokmi sme v rámci Španielskej asociácie pediatrov vytvorili Pediatrický výbor pre zdravie životného prostredia. A odtiaľ vyvíjame materiály pre primárnu starostlivosť a pediatrov nemocničného lôžka, vytvárame tréningové aktivity na stimuláciu vytvárania, ak nie nových jednotiek, tak detských environmentálnych zdravotných aktivít, pretože je to nevyhnutné. Možno nebude možné mať v každom autonómnom spoločenstve jednotku pediatrického environmentálneho zdravia, ale je možné poskytnúť aspoň také nástroje, aby všetci pediatri mali znalosti o pediatrickom zdraví v životnom prostredí a aby mali priestor na predloženie alebo konzultáciu svojich pochybností v tejto oblasti.

„Zelený list“ tehotenstva

Je to nástroj na uľahčenie optimálneho vývoja plodu a chovu a obsahuje nasledujúce údaje.

Osobné informácie. Dotazník sa pýta matky a otca na ich vek, etnický pôvod a čistý mesačný príjem rodiny.
Pôrodnícka história. Predchádzajúce tehotenstvá, týždne dojčenia, potraty alebo potraty, ak existujú, ošetrenie plodnosti …
Ionizujúce žiarenie. Lekárske testy vykonané v perikoncepčnom štádiu (röntgenové, CT, zubné alebo iné) a ich dátumy.
Riziká pri práci.Zamestnanie otca a matky tri mesiace pred dátumom posledného obdobia a vystavenie na pracovisku potenciálnym toxínom. Pýtajú sa tiež na voľnočasové aktivity, ktoré môžu zahŕňať kontakt s niektorými chemickými látkami, ako sú farby, mechanici, modely lietadiel …
Fajčenie. Otca a matku sa spýtajú na ich fajčiarske návyky (ak sú), dátum začatia tohto návyku a či by chceli skončiť. A ak nefajčia, sú vystavení pasívnemu fajčeniu priateľmi alebo rodinou.
Iné lieky Zaujíma vás, či boli niekedy v tehotenstve alebo tri mesiace pred ním vystavení účinkom kanabisu, kokaínu, heroínu alebo iných drog.
Alkohol.Konzumácia alkoholických nápojov tri mesiace pred tehotenstvom, denné návyky a zmeny, ktoré boli zavedené alebo ktoré preukazujú ochotu zaviesť z dôvodu tehotenstva.
Domáce výstavy. Typ domu, rok výstavby, prítomnosť alebo neprítomnosť problémov (šváby, mravce, hlodavce …), použitie chemických výrobkov (doma, v záhrade alebo na záhrade) a vnímané riziká pre životné prostredie.