Ako predchádzať a liečiť mozgovú príhodu včas
Dr. Pablo Saz
Mŕtvica je mozgový infarkt, ktorý môže mať veľmi vážne následky. Naučiť sa, ako mu predchádzať, je rovnako dôležité ako vedieť rozoznávať jeho príznaky a rýchlo reagovať.
Upozorňujú nás na mimoriadnu situáciu doma. Pacient stratil vedomie. Keď prídeme, uzdraví to, ale hovorí nám, čo sa s ním deje, a sú to príznaky mŕtvice: jedna strana jeho tváre ochrnula a jedno rameno stratilo silu; Je pre neho ťažké vyjadrovať sa, rozumieť tomu, čo sa hovorí, a používať zrozumiteľný jazyk.
Tiež pociťujete ťažkosti s chôdzou a stratu rovnováhy alebo koordinácie. Máte bolesti a malátnosť a nejaké poruchy zraku.
Čo je to mozgová príhoda?
Ictus v latinčine znamená „náhle“, náhle, náhly a násilný prejav. Hovorilo sa mu aj mozgová príhoda alebo paralýza a dnes sa tomu hovorí mozgová príhoda , hoci slovo, ktoré to najlepšie definuje, je stále mozgová príhoda.
Tento výraz označuje náhle prerušenie prietoku krvi mozgom , a to buď ischémiou (uzáverom jednej z tepien zásobujúcich mozgovú hmotu), alebo krvácaním (prasknutím mozgovej krvnej cievy).
Spočiatku nie je možné vedieť, ktorý z týchto dvoch dôvodov je dôvod. V 80-85% prípadov je mŕtvica spôsobená trombmi; intrakraniálne krvácania sú často sprevádzané vysokým krvným tlakom (hypertenziou) a všeobecne bolesťami hlavy.
Na zistenie, či ide o trombus alebo krvácanie, je často potrebný presun do nemocnice a CT alebo MRI , aby bolo možné rýchlo zahájiť liečbu.
Výstražné príznaky: kedy vyhľadať okamžitú pozornosť
Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, kedykoľvek sa vyskytnú príznaky . Najbežnejšie príznaky sú:
- nevysvetliteľná paralýza
- otupenosť
- prskajúci jazyk
- silná bolesť hlavy
- zmätenosť alebo závrat
V tom čase je dôležité identifikovať všetky rizikové faktory mozgovej príhody a stanoviť dobrú diagnózu pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.
Po pobyte v nemocnici sú sledovaní kvôli komplikáciám. Dbá sa na to, aby osoba dobre dýchala, neškrtila sa alebo neškrtila, dobre prehltla jedlo, bola dobre vyživovaná, nemala na koži vredy alebo preležaniny, bola dobre komunikovaná a informovaná, bola ošetrená aby boli rešpektovaní ich spánok a odpočinok a aby bola zabezpečená starostlivosť o rodinu.
Súčasne sa vykonáva množstvo testov na štúdium glukózy v krvi, funkcie obličiek, markerov srdcovej ischémie, času zrážania, saturácie kyslíkom a elektrokardiogramov a elektroencefalogramov.
Kto je najviac ohrozený mozgovou príhodou?
Mŕtvica je hlavným problémom verejného zdravia. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) predstavujú cerebrovaskulárne ochorenia tretiu príčinu úmrtia v západnom svete, prvú príčinu telesného postihnutia dospelých a druhú demenciu.
Španielska neurologická spoločnosť zdôrazňuje, že " každé desiate úmrtie v Španielsku je spôsobené mozgovou príhodou . Je to druhá príčina smrti v našej krajine (prvá u žien) a jej vzhľad spôsobuje viac zdravotného postihnutia a predčasných úmrtí ako Alzheimerova choroba." a dopravné nehody spoločne. ““
Medzi nemeniteľné rizikové faktory, ktoré sú predisponujúce na cievnu mozgovú príhodu, patria: vek nad 55 rokov , muži, afričania, Američania a hispánci, alebo rodinná anamnéza mozgovej príhody u matky alebo otca.
Hlavnými modifikovateľnými rizikovými faktormi, ktoré predisponujú k cievnej mozgovej príhode, sú: hypertenzia , fajčenie, diabetes mellitus a hypercholesterinémia, slaná strava, obezita a srdcové choroby spôsobujúce tromby. Príspevok týchto faktorov k cerebrálnej artérioskleróze je dobre známy.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria: homocysteinémia, vysoká hladina C-reaktívneho proteínu , vysoký príjem tukov a solí v potrave, nedostatok ovocia a zeleniny v strave, sedavý životný štýl a hormonálna substitučná liečba u žien.
Dnes je vzťah medzi hormonálnou terapiou a rizikom trombov a mozgovej príhody dobre zdokumentovaný . Je preto potrebné zvážiť výhody a riziká menopauzálnej hormonálnej liečby.
To isté sa deje s antikoncepčnými tabletkami po mozgovej príhode alebo v prípade, že im hrozí riziko. V obidvoch prípadoch je preto potrebné informovať pacientku o rizikách, ktoré podstupuje, aby mohla robiť svoje vlastné rozhodnutia.
Malé príznaky, ktoré by ste nemali ignorovať
Mnoho mŕtvíc s nízkou intenzitou a s krátkym trvaním je známych ako prechodné ischemické záchvaty , pretože trvajú menej ako 24 hodín. V skutočnosti väčšina trvá menej ako hodinu, asi 10 minút.
Tieto prechodné ischemické záchvaty zvyčajne zostávajú nepovšimnuté kvôli nevýraznosti ich príznakov:
- parestézia
- slabosť nešpecifickej svalovej skupiny (jej činnosť zabezpečujú iné svalové skupiny),
- krátke amnestické epizódy
- malé dezorientácie.
Bolo by nerozumné tvrdiť, že tieto menšie príznaky sú najčastejšie; majú veľký význam, pretože okamžite upozorňujú na základnú patológiu . Pomáhajú zavádzať preventívne postoje a predchádzať ďalším závažným problémom. Neurologické príznaky sa začnú objavovať asi desať sekúnd po narušení prívodu krvi. Kľúče na prevenciu mŕtvice
Dve vrásky, ktoré odhaľujú zvýšené nebezpečenstvo mŕtvice
Riziko mŕtvice sa zvyšuje, keď nie sú tepny v dobrom stave a existujú dve indície, ktoré by mohli spôsobiť tento problém. Sú to indície, ktoré môže každý vidieť pri pohľade do zrkadla.
Podľa štúdie francúzskej výskumníčky Yolande Esquirol a jej tímu v nemocničnom centre môžu mať ľudia s hlbokými vráskami na čele blízko obočia nadpriemerné riziko úmrtia na srdce alebo mozgovú príhodu. Univerzita v Toulouse. Možným vysvetlením je, že aterómové plaky, ktoré pôsobia na tepny, tiež spevňujú malé cievy na čele, spôsobujú zmeny v blízkom kolagéne a podporujú tvorbu vrások.
Ďalšou indíciou je záhyb alebo záhyb, ktorý prechádza ušným lalôčikom v 45-stupňovom uhle. Tento záhyb odhaľuje rizikový faktor, ktorý je plne známy v konzultáciách.
Tieto vrásky samozrejme nie sú diagnózou ani odsúdením, ale ponúkajú vám správu: mali by ste sa starať o svoje kardiovaskulárne zdravie.
Ako zabrániť mŕtvici
Najlepšou liečbou mozgovej príhody je vždy prevencia. Je dôležité prehodnotiť stravu, uprednostniť všeobecne konzumáciu ovocia, zeleniny a strukovín a snažiť sa zmierniť príjem tukov živočíšneho pôvodu, pokiaľ ich konzumujete, a zahriatých. Venujte sa tiež fyzickému cvičeniu alebo iným holistickým praktikám, ktoré pomáhajú znižovať rizikové faktory.
1. Najlepšia strava na prevenciu mŕtvice
Odporúča sa strava bohatá na ovocie a zeleninu , pretože zvýšenie jednej dávky týchto potravín denne môže znížiť riziko mozgovej príhody ischemického pôvodu o 6%.
Tieto kapustovité zeleniny (brokolica, karfiol, kapusta, kvaka a žerucha a podobne), tých zelených listov a citrusových plodov , sú potraviny, ktoré sa objavujú , aby malo čo najväčší priaznivý účinok.
Všeobecne platí, že surový cesnak má tendenciu znižovať hladinu cholesterolu v krvi, má mierne riedenie krvi účinok a môžu relaxovať hladké svaly v tepnách. Jeden alebo dva strúčiky cesnaku je možné rozdrviť denne a pridať do jedál.
V rámci prevencie alebo kontroly cukrovky sa odporúča konzumovať potraviny s nízkym glykemickým indexom a nízkym glykemickým obsahom, s vysokým obsahom vlákniny . To je prípad strukovín a celozrnných výrobkov. Ukázalo sa, že konzumácia celých zŕn súvisí s nižším rizikom mŕtvice u žien.
Je vhodné zmierniť alebo potlačiť konzumáciu alkoholu , ktorý je rizikovým faktorom pre hypertenziu.
Dôrazne sa odporúča zahrnúť zdravé tuky , najmä viac omega-3 mastných kyselín (napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v ľanových a chia semienkach, ktoré zlepšujú kardiovaskulárne a cerebrovaskulárne zdravie), a viac mononenasýtených tukov (napríklad olivový olej).
Je tiež dôležité vyhnúť sa nasýteným tukom (denná konzumácia červeného mäsa tiež zvyšuje riziko mŕtvice), hydrogenovaným a trans.
Uistite sa, že máte vitamín B12
Aj keď sa veľmi odporúča rastlinná strava, ľudia, ktorí nekonzumujú živočíšne produkty, by sa mali ubezpečiť, že získavajú vitamín B12 týždenným doplnkom, nedostatok tejto živiny môže spôsobiť zvýšenie homocysteínu v krvi, ktorý poškodzuje tepny .
Ateroskleróza sa dnes považuje za ochorenie charakterizované chronickým zápalom; preto je vhodné zmierniť alebo vylúčiť prozápalové jedlá , ako sú transmastné kyseliny. To znamená, že by ste nemali jesť čiastočne hydrogenované tuky, aké sa nachádzajú v mnohých ultra spracovaných výrobkoch, pečive a zmrzline.
2. Telesné cvičenie, tai chi alebo jóga
Pravidelná fyzická aktivita je ďalším skvelým faktorom, ktorý znižuje riziko mozgovej príhody.
Aeróbne cvičenie po dobu 30-45 minút denne znižuje krvný tlak, zlepšuje lipidov profily, bojuje inzulínovej rezistencie a zvyšuje pružnosť ciev, ktoré zásobujú mozog.
Ukázalo sa, že Tai Chi zlepšuje zotavenie po mozgovej príhode.
Preukázalo sa tiež, že praktikovanie chikungu znižuje hypertenziu a s ňou spojené poruchy, ako napríklad mŕtvica.
Jóga má za sebou dlhú históriu, neustále zlepšuje cievne a neurologické zdravie. Cvičenie s asánami sa dôrazne odporúča pri prevencii aj liečbe cievnej mozgovej príhody.
U obéznych pacientov chudnutie kombináciou kalorického obmedzenia (so zdravým rozumom) a cvičebného programu výrazne znižuje riziko mozgovej príhody.
3. Ginko a ďalšie pomôcky na zlepšenie prietoku krvi
V oblasti fytoterapie sa ukázalo, že jednou z vlastností ginka (Ginkgo biloba) je ochrana mozgu pred hypoxemickým poranením, preto stojí za to považovať toto fytofarmakum za doplnok. Rovnako sa ukázalo, že je neuroprotektívny u zdravých dospelých osôb s nepoškodeným kognitívnym stavom.
Dávky sa pohybujú od 120 do 240 mg extraktu z ginka štandardizovaného na 6% terpénov a 24% flavónových glykozidov v rozdelených dávkach dvakrát alebo trikrát denne.
Antikoagulanciá sa tiež často používajú po počiatočnej mozgovej príhode : od kyseliny acetylsalicylovej ako jediného lieku až po najsilnejší antikoagulant warfarín. Toto predstavuje základnú liečbu u jedincov s fibriláciou predsiení ako primárnu a sekundárnu prevenciu mŕtvice, pokiaľ neexistujú kontraindikácie pre antikoagulačnú liečbu.
Tieto lieky na kontrolu hypertenzie, diabetes a hyperlipidémia (nadbytok tukov v krvi) sa volí podľa individuálnych potrieb pacienta, a to vždy zabezpečiť, aby sa môže ovládať s úpravou životného štýlu.
4. Ostatné preventívne opatrenia
Na druhej strane terapeutická masáž uvoľňuje napätie, pomáha znižovať kŕče a je cenným spojencom pri liečbe kardiovaskulárnych príhod.
Môžete sa uchýliť k pravidelnému praktizovaní techník stres redukujúca , ako meditácia, dychové cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu. Je tiež vhodné zúčastňovať sa na sociálnej sieti, ktorá podporuje zdravý životný štýl.
Život po mozgovej príhode
Predovšetkým musíme mať na pamäti, že vždy, keď tam sú možnosti rehabilitácie a mnoho ďalších, ak sa pozrieme na osobu od prvého okamihu.
Možnosti nášho mozgu sú stále málo známe; Je prekvapujúce, že malé zranenia niekedy spôsobujú veľké chyby, zatiaľ čo inokedy napriek veľkým zraneniam dochádza k veľkolepým zotaveniam. Kľúčové je začať s rehabilitáciou skôr a neopúšťať ju.
Je tiež dôležité vedieť, že každý sa môže zlepšovať . Starší ľudia sú zanedbávaní, pretože sa predpokladá, že sa vzhľadom na svoj vek nezotavia, ale zotavenie je evidentné u ľudí v 50. a 90. rokoch. Rozdiel spočíva skôr v trvaní na zotavení.
Je tiež dôležité venovať sa cievnym nehodám u detí; niekedy sú diagnostikovaní neskoro a zle a predovšetkým sa zanedbáva ich rehabilitácia. Vždy to musíte urobiť skoro a dobre.
Je nevyhnutné zapojiť do rehabilitácie rodinné a sociálne prostredie , ako aj vytvoriť primeranú sieť vo všetkých oblastiach. Pri odchode z nemocnice musíte s rodinou veľmi dobre plánovať starostlivosť o osobu: jej rehabilitáciu, zdravotnú výchovu, stravu, pohyb …
Tieto aktivity v prírodnom prostredí , ako je jazda na voľnom priestranstve, pomôcť zlepšiť rehabilitáciu.
Musíte si myslieť, že mŕtvica môže znamenať náhlu smrť, ale aj príležitosť postarať sa o seba a zlepšovať sa v živote, individuálne aj v rodine.
Akupunktúra na zlepšenie zotavenia
Zdá sa, že akupunktúra pomáha pacientom s mozgovou príhodou udržiavať nezávislé fungovanie v ich domácom živote. Existujú aj experimentálne dôkazy o možnom neuroprotektívnom účinku akupunktúry.
Cochranova analýza z roku 2022-2023 - jedna z najlepších databáz medicínskych dôkazov - o účinnosti akupunktúry pri liečbe akútnej mozgovej príhody dospela k záveru, že „môže mať priaznivé účinky zlepšením závislosti, globálneho neurologického deficitu a niektorých špecifických neurologických poškodení. počas rekonvalescencie u ľudí, ktorí utrpeli záchvat, bez zjavných nepriaznivých účinkov. ““ Preskúmanie pozostávalo z 31 štúdií, ktorých sa zúčastnilo 2 257 pacientov.
Referencie:
- Yang A. a kol. Akupunktúra na rehabilitáciu mozgovej príhody. Cochrane.
- Yolande Esquirol a kol. Vrásky na čele a riziko všetkých príčin a kardiovaskulárna úmrtnosť v priebehu 20-ročného sledovania v produktívnej populácii: štúdia VISAT. European Heart Journal.
- Thomas Campbell. Rastlinná strava a mŕtvica. Časopis geriatrickej kardiológie.
