Poznáte „LTP syndróm“ alergie na zeleninu?

Júlia Farré

Ovocie a zelenina obsahujúce proteíny LTP sú hlavnou príčinou prípadov alergie v stredomorskej oblasti. Zistite, kde sú, príznaky a ako zabrániť senzibilizácii.

V našom prostredí je čoraz častejšie počuť, ako niekto hovorí, že má potravinovú alergiu, a kuriózne je tiež častejšie počuť, že túto alergiu vyvolala potravina rastlinného pôvodu, ako je ovocie alebo zelenina. Je to iba náhoda? Nie, pretože alergia na ovocie sa za posledných desať rokov zvýšila o 34% a stala sa najbežnejším zdrojom potravinovej alergie v našej krajine, po ktorej nasledujú orechy.

Ďalej sa ukázalo, že 60% alergických reakcií vyvolaných plodmi produkuje špecifický typ proteínu, ktorý sa nazýva „lipidy transportujúce proteíny“ (LTP, v angličtine jeho skratka).

Čo sú „proteíny LTP“?

LTP sú proteíny prítomné vo vyšších rastlinách (vaskulárnych), ktoré môžu transportovať tuky cez membrány rastlinných buniek. Pôsobia ako obranný mechanizmus pre rastlinu a podieľajú sa na väčšine alergických reakcií na ovocie. Ale nie sú len v nich, ale aj v iných potravinách rastlinného pôvodu, ako sú zelenina, strukoviny a obilniny.

Tieto bielkoviny sa nachádzajú vo väčšej koncentrácii v šupke ovocia a zeleniny, aj keď sú tiež v dužine a semenách, a nie sú deaktivované pri príprave jedla. Najčastejšie spôsobujú alergické reakcie:

• Ovocie: broskyňa, jablko, dule, marhuľa, čerešňa, slivka, jahoda, hruška, hrozno, citrón, pomaranč, mandarínka, banán, kivi, malina, granátové jablko a černice.
• Zelenina: kapusta, karfiol, brokolica, kapusta, špargľa, šalát, paradajky, mrkva a zeler.
• Obilniny: kukurica a pšenica.
• Orechy: mandľové, lieskové, arašidové, gaštanové, slnečnicové semienka a orech.
• Strukoviny: šošovica, zelená fazuľa, hrášok, sója.
• Semená: horčica.

Nachádzajú sa tiež v pele divo rastúcich rastlín, ako sú artemisia, parietaria alebo ambrosia, a stromov, ako sú olivy a banány. Senzibilizácia na peľový alergén môže v dôsledku krížovej reaktivity viesť k alergii na niektoré rastlinné potraviny s rovnakými alebo podobnými bielkovinami (napríklad melón, pomaranč alebo sója) . Hovoríme potom o „syndróme peľu a ovocia“.

Existuje veľká variabilita incidencie podľa geografickej oblasti: senzibilizácia sa zvyčajne vyskytuje častejšie v oblastiach nižšej zemepisnej šírky a medzi severom a juhom Európy je zreteľný rozdiel.

Kofaktory podporujúce alergické reakcie

Určité premenné zvyšujú zraniteľnosť pri prekonaní alergickej krízy po konzumácii jedla s LTP. Zvyšujú tiež šance na anafylaktický šok až o 70%.

Toto vylepšenie by mohlo podľa Dr. Esther Fernández Calvo, autorky doktorandskej práce o LTP na univerzite v Murcii, súvisieť so zrýchlením prechodu alergénneho proteínu do krvi. Je dôležité, aby si ľudia s alergiou na LTP boli vedomí týchto rizikových faktorov:

Lieky

Lieky NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, diklofenak, naproxén) podporujú črevnú priepustnosť alergénnych proteínov. Je to kofaktor, ktorý sa najčastejšie zúčastňuje na reakcii, najmä broskyňa a jablko. Alergik môže vykonať provokačný test, ktorý kombinuje potraviny s podozrením na NSAID.

Fyzické cvičenie

Tento kofaktor ovplyvňuje najmä ľudí citlivých na pšeničné bielkoviny a peľ. Preto je reakcia pravdepodobnejšia, ak cvičíte pred jedlom alebo po jedle a zhoduje sa s vysokou úrovňou peľu v ovzduší. Aplikácia Pólenes Alert, ktorú vytvorila Španielska spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu, vám umožňuje poznať hladinu peľu.

Alkohol

Prítomnosť alkoholu v krvi môže podporovať alergickú reakciu na LTP. Jedným z dôvodov môže byť jeho obsah histamínu. Podobné účinky môžu mať aj iné lieky. Najmä marihuana je rastlina s alergénom patriacim do skupiny LTP. Ľudia alergickí na kanabis môžu mať viac potravinových alergií ako tí, ktorí na ne nie sú.

Menštruácia

Zmeny hladín ženských hormónov môžu viesť k zvýšeniu histamínu, látky, ktorá sa uvoľňuje pri alergických reakciách. Počas tehotenstva alebo po ňom a počas menštruácie sa častejšie vyskytujú alergické reakcie, ktoré sú náhle a prehnané. Ak sa NSAID užívajú počas menštruácie, riziko sa zvyšuje.

Prečo sú LTP nebezpečné

LTP sú silné potravinové alergény, ktorých sa musíme obávať, pretože majú vlastnosti, ktoré veľmi sťažujú vytváranie preventívnych stratégií, ako napríklad vykonávanie špecifických liečebných postupov v potravinách alebo v životnom prostredí, aby sa prípadná alergická reakcia nevyskytovala alebo sa vyskytovala menej. intenzita.

Toto navyše k skutočnosti, že anafylaxia (závažná alergická reakcia) je najbežnejším klinickým prejavom LTP, z neho urobila jednu z najobávanejších potravinových alergií.

Príznaky sú veľmi variabilné

Okrem toho existujú ťažkosti s jeho diagnostikou a liečbou. V rôznych štúdiách sa dokázalo, že príznaky precitlivenosti na LTP sú u rôznych postihnutých veľmi rozdielne. Existujú ľudia, ktorí tolerujú potraviny, na ktoré sú silne senzibilizovaní, iní, ktorí reagujú iba v prítomnosti kofaktorov, a ďalší, ktorí aj keď sú na niektoré potraviny slabo senzibilizovaní, majú závažné alergické reakcie.

Mnoho poskytovateľov zdravotnej starostlivosti preto považuje za potrebné, a to aj v populácii, ktorá nenaznačuje príznaky, ktoré naznačujú alergiu na tento proteín, zahrnúť test LTP rutinne do diagnostiky akejkoľvek potravinovej alergie, najmä v geografických oblastiach, kde je prevalencia senzibilizácie je značná.

Podľa štúdie Allergology 2022-2023, ktorú zverejnila Španielska spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu, malo u nás anafylaxiu u 12,1% pacientov s alergiami, pričom najčastejšou príčinou anafylaxie v tejto oblasti bola senzibilizácia na rastlinu LTP. Stredomorský.

Ľudia, ktorí sú citliví na vyšší počet LTP v rôznych potravinách, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť závažnej reakcie. Bohužiaľ však u nás neboli vykonané žiadne konkrétne štúdie o prevalencii a incidencii senzibilizácie na LTP.

Ako sa diagnostikuje „syndróm LTP“?

Ak máte podozrenie, že máte alergiu alebo senzibilizáciu na niektoré potraviny, je vhodné ísť k alergiológovi (odbornému lekárovi), ktorý stanoví diagnózu vykonaním anamnézy a kožných testov (prick-test) a testov na bežná krv (špecifický IgE) .

Je potrebné mať na pamäti, že v mnohých prípadoch kvôli vysokej skríženej reaktivite LTP s peľmi dochádza k falošným pozitívam, takže odborník musí vyhodnotiť test expozície s potravinami za správne kontrolovaných podmienok (v nemocnica alebo zdravotné stredisko).

Liečba alergie na LTP

Vo všetkých prípadoch je pred liečbou nevyhnutná adekvátna diagnóza a individuálne posúdenie alergikom a spoločne s dietológom-výživovým poradcom, ak sú potrebné preventívne stravovacie pokyny.

Vo väčšine prípadov by sa mal pacient vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú reakciu. Alergik môže navyše odporučiť liečbu, ako je špecifická sublingválna imunoterapia.

Ak ide pacient na pohotovosť a existuje riziko anafylaktického šoku, podá sa mu adrenalín. Rizikoví pacienti by mali mať na sebe naplnený adrenalín na vlastné podanie.

Musíte sa len vyhýbať konkrétnym jedlám

Všeobecne by sa osobe s diagnostikovanou potravinovou alergiou na LTP nemalo odporúčať vyhýbať sa všetkým produktom rastlinného pôvodu, ktoré obsahujú tento typ bielkovín, pretože by vznikla príliš obmedzujúca strava, ktorá by mohla spôsobiť výživové nedostatky.

Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobili alergickú reakciu, ale tie, ktoré aj keď obsahujú LTP, boli dovtedy tolerované, by sa mali naďalej konzumovať. Vieme, že postihnutí nereagujú rovnako na všetky potraviny, ktoré ich obsahujú.

Preto musí byť lekárske odporúčanie individuálne, musí brať do úvahy predchádzajúce reakcie, ktoré pacient mal na príslušné potraviny a kvalitu ich života.

Z praktického hľadiska možno v skutočnosti pokračovať v konzumácii potravín s LTP považovať za druh „orálnej imunoterapie“, ktorá by podporila jej vývoj a zabránila zhoršeniu imunitného systému postihnutej osoby v dôsledku úplnej absencie expozície alergénu. .

Pamätajte, že ovocie a zelenina sú základnými zložkami každej zdraviu prospešnej stravy. Aj keď na niektoré LTP reagujete, mali by ste pokračovať v konzumácii inej zeleniny, ktorú dobre znášate. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho alergika alebo svojho špecializovaného dietológa-výživového poradcu.

Prečo sa zvyšuje alergia?

Potravinové alergie sa zvyšujú a dôvody, ktoré sa berú do úvahy, sú rôzne. Toxické látky uvoľňované do ovzdušia priemyselnými odvetviami a dopravnými prostriedkami zvýšili alergénny potenciál peľu a potravín.

Otepľovanie atmosféry spôsobí, že sa opeľovačov obdobia sú dlhšie, a preto, že sme viac času vystavení alergénom.

Ďalej, vytváranie transgénnych rastlín odolných voči škodcom môže zahŕňať expresiu proteínov, ktoré môžu byť alergénne, vysvetľuje doktorka Esther Fernández Calvo.

Niektoré pesticídy používané v konvenčnom poľnohospodárstve môžu množiť alergénne bielkoviny v potravinách o 10. Podľa štúdie publikovanej v Annals of Allergy, Asthma & Immunology, pesticídy, ktoré sa už nachádzajú v tele, zvyšujú citlivosť na alergény v potravinách.

Júlia Farré je dietologička -výživová poradkyňa