„Smútok je bolesť, ale aj rast“

Gema Salgado

William Worden, svetový líder v oblasti smútku a paliatívnej starostlivosti, nám pomáha pochopiť a čeliť smrti našich blízkych.

Má 85 rokov a má veselý a energický charakter, hoci už 40 rokov praktizuje jedno z najtvrdších povolaní, ktoré existujú: sprevádzanie pri smrti a psychologická paliatívna starostlivosť o nevyliečiteľne chorých a smútiacich ľudí.

Je ním William Worden , jeden z popredných svetových odborníkov na smútok a poradenstvo na konci života. Pracoval so švajčiarskou lekárkou-psychiatričkou Elisabeth Kübler-Rossovou, priekopníčkou v tejto oblasti, a mohli sme s ním urobiť rozhovor v Barcelone počas konferencie na tému „Súčasná vízia smútku“, na ktorú ho pozval Inštitút pre integrovanú relačnú psychoterapiu (IPIR).

Rozhovor s Williamom Wordenom

-Ako môžeme pomôcť niekomu, kto stratil milovaného človeka?
-Pri bežnom procese smútenia môže priateľ alebo sused veľmi pomôcť človeku, ktorý smúti, tým, že počúva jeho príbeh, jednoducho ho počúva, pretože sa môže stať, že ho rodina nechce počúvať.

Prvá vec v dueli je veriť, že sa to stalo, a aby ste dosiahli toto overenie, musíte rozprávať príbeh znova a znova; Takže rola priateľa alebo suseda, ktorý počúva, je veľmi dobrá, pretože keď niekto zomrie, aj keď sme boli po jeho boku a videli sme ho zomrieť, je tu naša časť, ktorá tomu neverí.

Je tu moja časť, ktorá chce zdvihnúť telefón a zavolať mojej matke, ktorá zomrela … Nemôžeš celkom uveriť, že táto osoba je preč. Preto je taká dôležitá napríklad účasť na pohrebe.

-Aké ďalšie aspekty sú dôležité na prekonanie duelu?
-Jednou z najcennejších vecí je prejavenie emócií, pretože ak sa im nepodarí zvládnuť, uviaznu v tele a môžu dokonca spôsobiť choroby.

Mnohokrát sa objavia príznaky, lekári vyhľadajú a nenájdu nič a pacient končí na psychiatrickom oddelení, pretože je to niečo psychické, hoci sa to v tele prejavuje ako príznak nevyjadrenej emócie.

Potom je tiež dôležité, aby si človek dovolil byť smutný, ani nie tak plakať, ako skôr cítiť smútok zo straty milovaného človeka. Takže záleží na človeku, jeho kultúre a rodinnom prostredí, či duel bude trvať alebo nie včas.

-Čo by sa nikdy nemalo povedať človeku, ktorý utrpel nedávnu stratu a smúti?
-Ak si nemal skúsenosti, nemôžeš povedať: „Viem, ako sa cítiš.“

Ľudia, ktorí si prežili niečo podobné a vedia, ako sa cítite, to zvyčajne nehovoria, ale môžu vás privítať a potešiť. Ako profesionál musíš, aby si duel mohol sprevádzať, musel si predtým absolvovať vlastné duely, aby si nepremietal na druhú osobu.

Komplikované duely

-Kedy je potrebný zásah odborníka?
-Keď po čase prežívania duelu (dva, tri, štyri roky …) zostáva človek uviaznutý v jednom bode a nepostúpi.

V odbornom žargóne tomu hovoríme „komplikovaný smútok“ a vyžaduje si profesionálnu pomoc, ktorá sa netýka priateľa, ktorý ho objíme.

-Existujú traumatické smútky: napríklad rodičia, ktorí stratia dieťa v náhodných situáciách. Ako sa riešia tieto prípady?
- Pri nehodách alebo traumatických prípadoch je oveľa ťažšie uveriť, že osoba zomrela.

Ak havaruje lietadlo a rodičia napríklad stratia dieťa, bude to mať veľa pocitov a emócií. Rodičia budú stále opakovať: „Nemalo sa to stať.“ Budú s pilotom mimoriadne naštvaní … Pocítia hnev, krivdu a samozrejme pusto.

Možno bude pre nich ťažké zvládnuť tieto emócie a odborník im môže pomôcť, najmä pokiaľ ide o vinu.

-Pocit viny?
-Existuje niekoľko druhov viny.

Existuje skutočná vina, v ktorej bola osoba priamou alebo nepriamou príčinou smrti, a potom iracionálna vina, ktorá sa nezakladá na ničom a na nijakom konaní, ale skôr na tom, že sa nerozlúčil, nevenoval ho zosnulému. tak dlho, ako si v živote chcel …

A vďaka tomu sa cítite veľmi, veľmi previnilo. V týchto prípadoch by som vás chcel požiadať, aby ste mi povedali napríklad veci, ktoré ste urobili pre zosnulého. Keď mu ukážete, čo urobil, uvedomí si, že urobil, čo mohol. Ak je ale duel komplikovaný a zakorenený, je vhodné vyhľadať pomoc profesionála.

Deti sa so smútkom vyrovnávajú lepšie

-A kedy sú deti, ktoré stratia rodičov?
-Na rozdiel od dospelých nie je vina jedným z najdôležitejších problémov pri smútení detí.

Niekedy sa môžu vyskytnúť deti, ktoré majú pocit, že mohli niečo urobiť pre svojich rodičov skôr, ako zomreli, alebo im niečo povedali, ale nejde o pocit, ktorý pretrvá časom.

V zásade vidíme, že tí, ktorí stratili rodičov mladistvých alebo detí, keď sa vyvíjajú a dosahujú kľúčové životné okamihy, ako sú promócie, ich svadba …, sa k stratám znova vracajú a kladú si otázku, aký by bol ich vzťah s otcom alebo otcom. matka, ktorá nie je v tom okamihu.

Potom opäť žijú svoju stratu, ale nejde o nič patologické.

-A spočiatku, ako sa rieši strata?
-Najdôležitejšie pre deti je dodržať hodiny spánku a stravovania, pretože tieto postupy im dodajú určitú stabilitu oproti všetkému, čo sa deje.

Ak sa neudržiavajú, vidíme ďalšie ohniská iných problémov. Toto by bolo prvé.

Tri základné otázky, ktoré môže mať toto dieťa v hlave, sú: bola som príčinou ja? Stane sa mi to? A teraz, kto sa o mňa postará? Toto sú základné otázky, ktoré si toto dieťa bude klásť. Aj keď ich nevyjadrujem, sú latentné. Otec alebo matka musia vedieť, či to dieťa vyjadruje alebo nie, a pokiaľ je to možné, prediskutovať to so svojím dieťaťom.

Deti sú schopné to prekonať.

Nájsť zmysel v strate milovaného človeka nie je pre žiadne dieťa ľahké, William Worden je však presvedčený, že ho dokáže nájsť.

Kľúčom k tomu sú emócie a nové skúsenosti. Musia sa naučiť riadiť ich a nie skrývať.

Pamäti sa netreba vyhýbať, pretože je základom nového spojenia so zosnulým.

Deti sú schopné nájsť v zážitku smrti zmysel, a preto dať životu nový.

- Spoluriadite vyšetrovanie na Harvarde so 125 deťmi, ktoré utrpeli smrť jedného z rodičov. Aké sú vlastnosti tých, ktorým sa podarilo ľahšie rozvinúť svoju odolnosť?
-Prvým rozdielom najodolnejších detí vo vzťahu k ostatným je, že sú to deti s väčšou sebaúctou.

Druhým by bola sebaúčinnosť, čo by bola schopnosť dieťaťa prijať to, čo sa mu stane.

Treťou je sociálna podpora, ktorú tieto deti mali. Je to štúdia, z ktorej sa údaje stále porovnávajú, ale je možné, že tieto deti mali mimo rodiny sociálnu podporu, ktorú iné deti možno nemali.

-Zaujímavý výsledok …
-Harvardské psychiatrické oddelenie a samotné štúdium majú za cieľ prevenciu. Táto štúdia nám poskytuje potrebné informácie na predvídanie a prevenciu.

Vyvinuli sa nástroje, ktoré sú v súčasnosti potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu utrpeniu týchto detí. Vo výskume, hneď ako rodičia zomrú, dostanú deti batériu otázok a s týmito otázkami možno predpovedať výsledky toho, ako bude mať toto dieťa o dva roky dopredu, a vďaka týmto otázkam je možné vedieť, aký druh pomoc, ktorú potrebujú, a ponúknuť ju od prvého okamihu.

Poučte sa z bolesti

-Smútok je bolesť, ale ponúka tiež príležitosť na rast a znovuzjednotenie so základnými problémami …
-Áno, tvárou v tvár strate milovaného človeka sa človek zvyčajne dotkne dna a môže sa spojiť s hlbšou víziou života .

To, čo sa stalo, vás môže viesť k tomu, aby ste si vytvorili väčšiu empatiu s ostatnými ľuďmi, väčšiu citlivosť na bolesť vo svete a mohli ste sa spojiť so svojou novou identitou: kto som? Čo budem odteraz robiť?

Jedna z mojich pacientok mi vysvetlila, že je pre ňu ťažké prijať, že jej manžel už nie je s ňou, ale že sa vďaka tomu zmierila s dcérou. Je veľmi dobré prijať pozitívnu časť, ktorú vám dala bolestivá strata.

-Aké učenie vám ponúka vaše povolanie, ktoré sa venuje podpore ostatných tvárou v tvár bolesti?
-Jedným z veľkých poznatkov, ktoré mi v osobnom živote veľa poslúžili, bolo spoznať samého seba ako svojich pacientov.

Vedieť, že medzi nimi a mnou nie je rozdiel a že jediná vec, ktorá nás oddeľuje, je čas. To mi veľmi pomohlo, pretože sú chvíle, keď si profesionál udržuje odstup, rozchod.

Ďalej som sa od Elisabeth Kübler-Rossovej naučil spoznávať svoje limity pri sprevádzaní …

-Lieči to často s tak citlivým predmetom, robí to tým, že človek žije intenzívnejšie?
-Jednou z vecí, ktoré mi toto povolanie pomohlo, je nebrať nič ako samozrejmosť.

Niekedy si myslím, že budem žiť dlhšie a inokedy sa stanem realistickejším, ale pomohlo mi to žiť dnes intenzívnejšie a nenechať na zajtra to, čo teraz môžem urobiť, najmä to, čo súvisí s prejavom vďaky.

Včera som premýšľal: Som v Barcelone a mal som možnosť hrať na organe v kostole Santa María del Mar, aké úžasné! Neviem, kedy sa vrátim, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude moja posledná návšteva a predpokladám, že to nebude ako zlá vec, ale ako realita. Jedná sa o získanie toho najlepšieho, čo každá skúsenosť má, byť veľmi vedomý.

William Worden je odborníkom na smútok a koniec života, vedeckým pracovníkom Harvardskej štúdie o detskom smútku vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts a zakladateľom asociácie pre vzdelávanie a poradenstvo v oblasti smrti a medzinárodnej pracovnej skupiny pre smrť, umieranie. a Duel.

Autor knihy „Liečba smútku“ (Paidós, 2013), doktor Worden pokračuje v klinickej praxi v Laguna Niguel v Kalifornii.