„Ak je smrť nevyhnutná, smrť by nemala byť“

Eva Proso

Je to stále tabu, ale musíme svoju smrť využiť na maximum. Nejde o boj s chorobou až do konca, ale o pomoc a vedieť, ako s tým prestať.

Marc Antoni Broggi ako chirurg a predseda Katalánskeho výboru pre bioetiku sa už roky podieľa na vždy tŕnistej otázke smrti. Jeho dlhoročné profesionálne skúsenosti mu priniesli praktické vedomosti o problematike, ktorá je spočiatku tabuizovaná, ale ktorej riadenie na lekárskej úrovni prešlo v posledných rokoch skutočnou revolúciou.

Marc Antoni Broggi vo svojej knihe Za správnu smrť (Anagram) zhromažďuje tieto novinky a vysvetľuje, čo je v súčasnosti osvedčeným postupom a ako túto situáciu zvládnuť. Jeho čítanie je aj naďalej prvým kolom konfrontácie, ktorá je nevyhnutná, pretože, ako uisťuje Broggi: „Ak je smrť nevyhnutná, nemalo by to byť“.

Prečo kniha o správnom umieraní?

Je to obava, ktorú som vždy cítil, ale spúšťajúcou udalosťou je práca, ktorú sme vykonali v Katalánskom výbore pre bioetiku pri liečbe pacientov na konci života, v ktorých sa vyskytli závažné nedostatky. Dali sme sériu odporúčaní pre profesionálov, ktoré sú v tejto knihe presmerované na širokú verejnosť s cieľom informovať o zmenách, ktoré sa udiali, nových právach a spôsoboch zapojenia.

Správne umieranie bolo v Španielsku v medicíne tabu. Neboli ani špecializované jednotky paliatívnej starostlivosti, však?

Áno. Oddelenia paliatívnej starostlivosti sú revolúciou v liečbe týchto pacientov. Na konci 80. rokov bolo Katalánsko jedným z priekopníkov a potom sa rozšírilo do zvyšku Španielska. Obraciam sa na ľudí, aby vedeli, že tieto veci existujú, pretože smrť je téma, ktorá je do veľkej miery neznáma.

Prečo sa to stalo? Nechceš čeliť?

Smrť nie je príjemná téma; radšej žijeme chrbtom k nej. A aj keď na to príliš nemyslíme, že je to zdravé, je tiež zdravé robiť to, keď to potrebuješ. A preto je nevyhnutná určitá príprava.

Je umieranie dobre individuálnym alebo kultúrnym konceptom?

Existujú všeobecné veci: všetci súhlasia s tým, že dobré umieranie zomiera bez bolesti. Ale je pravda, že existuje veľká časť túžob, ktoré sú osobné. Každá situácia je tiež iná, preto je dobré nemať veľmi predpojatú predstavu o tom, čo chcete, keď príde čas, prispôsobiť sa okolnostiam.

Nejaký príklad?

Niekto môže byť presvedčený, že chce zomrieť doma, ale nie vždy je to možné … Človek sa musí naučiť prispôsobiť sa situáciám, ktoré majú prísť, ale na druhej strane musí z vlastnej smrti vyťažiť maximum. Odtiaľ pochádza aj názov knihy.

Ako si vysvetlíme významy príslušného slova?

Vaša smrť a zároveň správna. To mi navyše umožňuje privlastniť si to, alebo aspoň to, že mi nie je vyvlastnené rozhodovanie. Ľudia by mali mať v takom čase po svojom boku lekársku pomôcku, ale aby ju používali pre svoje pohodlie, nie pre pohodlie ostatných.

Čo ak človek nie je v pozícii, aby sa pýtal alebo aby rozhodol, čo chce?

Preto sme zaviedli také aspekty, ako je to, že pacient môže pripraviť predbežný direktívny dokument (predtým známy ako vôľa živého), kde je zrejmé, že tomu, čo chce, nemožno odporovať a predovšetkým, že to, čo nechce, nie je je vám uložený.

Vyvarovanie sa bolesti je základom správnej smrti. Dá sa však bolesť merať jasne?

Musí sa zakladať na skutočnosti, že bolesť, utrpenie (a nemusí to byť fyzické) sú subjektívne. To, kto to zažije, naznačuje, aký je titul. Preto musíme pacienta počúvať. Je zrejmé, že medzi odborníkmi existujú skúsenosti a určité spôsoby, ako zistiť, či má človek bolesť, ale je dôležité, aby sa bolesť vnímala ako osobná skúsenosť a aby pomoc, ktorú poskytneme pacientovi, mala byť sama definovaná.

Stala sa technológia nepriateľom správnej smrti?

Dnes sú lekárske možnosti na predĺženie života obrovské a to môže byť problém. Predtým bolo toho, čo sa dalo urobiť, veľmi málo a toto málo bolo treba vyskúšať (bolo to „lekár, urobte všetko možné …“), ale teraz je možné urobiť toľko, aby sme predĺžili život, čo vedie k chorý na situáciu, ktorú by ste nechceli. Tu sa začína konflikt. Zmena by mala byť z „urobte maximum“ na „urobte maximum“.

Pravá krížová cesta sa však u koncových pacientov naďalej používa. Čo ich vedie, strach zo smrti alebo z lekárskej arogancie?

Je tam všetko. Na jednej strane ľudia, ktorým nie je jasné, že príde čas, keď si musíte povedať dosť. Na druhej strane odborníci, ktorí boli vzdelaní viac v boji proti chorobe ako v pomoci chorým. Toto je zásadná zmena: nejde o to, vždy bojovať proti chorobe, ale pomôcť chorým a vedieť, ako prestať.

Vstúpila by sem empatia, o ktorej hovoríte vo svojej knihe?

Áno, súcit alebo empatia sú základnou hodnotou pre dobrý sprievod. Okrem toho núti profesionálov, aby prispôsobili nasledujúce kroky. Zastavenie alebo zastavenie nie je niekedy problémom lekárov, ale príbuzných pacienta, ktorí nechápu, že niekedy zostáva ich svedomie pokojné (v prípade „konania všetkého možného“) na úkor pacienta. utrpenie pacienta.

Musíte vedieť, ako to nechať ísť …

To je cieľom mojej knihy, pochopiť, že táto zmena mentality je možná a že je možné ju urobiť dobre, ak sa zohľadnia dve základné akcie: boj proti bolesti a zabránenie tomu, aby sa robili veci, ktoré by človek nechcel. A že sa robia s hodnotami, ako súcit a empatia.

Musí sa človek naučiť pripraviť na svoju smrť?

Áno, je dobré mať nejakú prípravu. Vždy je čas pripraviť sa na smrť. Z tohto dôvodu je potrebné vidieť, že smrť je niečo nevyhnutné a že život, ktorý zostane do tej chvíle, je rovnako nevyhnutný ako smrť. A hoci je to krátke, musí sa použiť na zakončenie života. Spôsob, ako to urobiť, je vedieť, ako vidieť, že život existoval pred vami a bude existovať aj potom, že ste mali to šťastie, že ste ho videli, žili a boli so svojimi blízkymi.

Chce to pokoru, aby som umrel dobre?

V čase smrti musíte získať novú pokoru. Je normálne, že ste s ním počas života celkom spokojní, ale je tu okamih, keď sa musíte trochu stiahnuť … skôr, ako sa úplne stiahnete.

Je strach faktorom, ktorý deformuje túto cestu?

Áno, všetci: profesionáli, členovia rodiny a postihnutá osoba. Jednou z hodnôt, ktoré si treba nárokovať, je práve odvaha priblížiť sa k človeku, ktorý umiera, aby mu pomohol. Strach je logický, ale je potrebné ho prekonať, aby sme sa dostali k týmto problémom.

Mali by ste vždy zomrieť v spoločnosti?

Existujú ľudia, ktorí hovoria, že všetci zomierame sami, pretože je to veľmi intímny zážitok. Túto samotu môže pocítiť každý, kto zomrie, ale musíme rozlišovať medzi osamelosťou a opustením. V tejto situácii by sa nikto nemal cítiť opustený a všetci (profesionáli, rodina, priatelia …) by sme mali spolupracovať, aby sa pacient nikdy takto necítil.

Môže sa človek na profesionálnej úrovni oboznámiť so smrťou?

Áno, musíte. Aj keď to neznamená, že sa vás to netýka. Profesionalita neznamená byť chladný tvárou v tvár bolesti a utrpeniu, ale vedieť, ako ich vidieť, vedieť pomôcť a nebyť zničený ich blízkosťou.

Cítite sa po všetkých týchto prácach viac pripravení na svoju smrť?

Áno, ale nie preto, že som knihu napísal, ale preto, že ma vždy zaujímala príprava. Každopádne jej hovorím, že kým ju nestretnem, nebudem vedieť, či som alebo nie.