„Duševné poruchy boli vynájdené“

Silvia Diez

José María Álvarez je jedným zo zakladateľov hnutia La Otra Psiquiatría, ktoré obhajuje zastaranosť kultúry predpisovania liekov proti duševným chorobám a účinnejšia humánnejšia psychiatria.

Psychoanalytik José María Álvarez je autorom viac ako osemdesiatich publikácií o psychopatológii a psychoanalýze vrátane kníh ako napríklad Vynález duševných chorôb (Editorial Gredos) či Hovorme o šialenstve (Xoroi Edicions).

Je jedným zo zakladateľov hnutia The Other Psychiatry, hnutia, ktoré na dnešnej psychiatrii považuje diagnostickú dekonštrukciu za urgentnú, pretože tvrdí, že duševné choroby nezodpovedajú biologickým poruchám. Zaväzuje sa tiež rozvíjať užší a odhodlanejší vzťah s pacientom.

Rozhovor s Josém Maríom Álvarezom

Ako prišlo k tomuto hnutiu?
V psychiatrickej liečebni Dr. Villaciána vo Valladolide sa ukázalo, že je potrebné vytvoriť mosty a posilniť väzby s ostatnými kolegami v oblasti zdravia, ktorí boli psychoanalyticky orientovaní. Naše záujmy boli úplne jasné: psychoanalýza, psychopatológia a jednanie so šialencom. Po dosiahnutí určitej ozveny aj za našimi hranicami sme stále niekoľko priateľov, ktorí sa stretávajú, aby hovorili predovšetkým o šialenstve. Väčšina z nás pracuje v oblasti verejného zdravia a má v úmysle prispieť k teoretickej sile psychoanalýzy a jej terapeutickej účinnosti. Sprevádza nás čoraz viac odborníkov.

Vzostup hnutia Iná psychiatria prekonal všetky očakávania. Aký je dôvod tohto rozmachu?
Väčšina stúpencov The Other Psychiatry sú mladí ľudia, ktorí nie sú spokojní so školením, ktoré absolvujú na univerzite a v nemocniciach, a obmedzujú sa na výučbu, ako vyplniť štyri recepty, poradiť a až do najbližšieho vymenovania … Takáto prax je učí sa veľmi rýchlo a nezaväzuje sa takmer k ničomu. Zložitou vecou je vedieť sa rozprávať s niekým, kto je chorý, bláznivý a znepokojený; vedieť utíšiť samovraha alebo sa hrať na nemého s paranoidom. Tieto zdanlivo jednoduché veci si vyžadujú roky učenia, dohľadu, výučby a dobrého klinického vedenia. Avšak nielen mladí lekári majú dosť času, ale aj pacienti, ktorí hľadajú niekoho, s kým by sa mohli porozprávať o svojom utrpení, a cítia podporu a sprevádzanie pri hľadaní správneho východiska.

Psychické choroby nepovažujete za čisto biologický problém …
Naozaj. Ak je to tak, nešlo by o duševné choroby, ale o choroby mozgu. Tí, ktorí by ich mali zodpovedať, by potom boli špecialisti na neurológiu, rodinné lekárstvo alebo interné lekárstvo. Materiálna podpora je jedna vec a druhá, čo motivuje psychické alebo psychické poruchy. Ak chcem vidieť kamaráta a vydať sa za ním na návštevu, je evidentné, že sa s ním stretávam vďaka pohybu nôh. A je tiež zrejmé, že ak sa zraním a nebudem môcť položiť nohu, budem musieť termín odložiť. Teraz, aj napriek dôležitosti týchto končatín v lokomócii, asi nie moje nohy ma posúvajú k nemu, ale moja túžba byť po jeho boku. Mám sklon si myslieť, že ak ma moja túžba zlyhala, aj keď moje nohy fungovali perfektne,Necestoval by som veľmi ďaleko a vzdal by som sa stretnutia. Niečo podobné sa deje s mozgom. Mladí psychiatri už nechcú liečiť na lekársky predpis:

„Mladí špecialisti sú čoraz viac unavení tým, že sú iba priemyselnými nástrojmi alebo iba tlmia spoločenský hluk terapiami, ktoré fungujú iba pre tých, ktorí nemajú väčšie problémy. Klinika je viac ako vedecké reči. Naplnenie ústami vedy nevyrieši nepohodlie, s ktorým sa dennodenne stretávame. ““

Ľudský stav je viac ako hmota.
Áno, vymysleli duševné choroby a sú nebezpečne nadmerne liečení. Tvrdí sa, že choroby vychádzajú z mozgu a že ich lieky zvrátia, ale je to nepravdivé. Psychopatológia navyše učí s dostatočnou presnosťou rozlišovať organické choroby, ktoré sú vyjadrené duševnými znakmi, od správne psychických zmien.

Čo teda navrhujete, aby ste pristupovali k duševným chorobám, porozumeli im a liečili ich?
Musíme sa snažiť vedieť, ako hovoriť s pacientmi, aby boli pre nich slová a naša prítomnosť prospešné. Základy kliniky sú založené na najjednoduchších a najhlbších otázkach. Vždy vychádzame zo zvedavosti, aby sme zistili, prečo taký človek trpí alebo ho baví jedna vec a nie druhá. To je nevyhnutné, aby sme jej pomohli. Aby sme to dosiahli, je potrebné položiť si základné otázky, ktoré by si popredný klinický pracovník alebo prozaik pýtal pri stavbe postavy a rozvíjaní zápletky. V knihe Hovorme o šialenstve som napísal, že kvintesencia našej kliniky je organizovaná okolo týchto jednoduchých a zrejmých otázok: čo, ako, kedy, kde, prečo a za čo. S ohľadom na tieto otázky nasadíme vyšetrovania, ktoré by sa mali sledovať.Aj keď sme pred akýmkoľvek subjektom, ktorý nie je blázon, môžeme sa ho priamo opýtať, ako má vysvetliť, čo sa s ním stane, čo je otázka, ktorá často otvára dvere do zadnej miestnosti duše.

Španielsko je prvou krajinou v konzumácii psychotropných liekov …
Jeho súčasná nadmerná konzumácia sa podporuje už polstoročie, keď prebieha ambiciózny proces premeny mnohých problémov, nešťastí a nešťastí každodenného života na zdravotné choroby. Prvým krokom v tomto procese bolo vytvorenie údajne vedeckej klasifikácie duševných porúch, ktorá sa volala DSM-III. Keď budete mať klasifikáciu, dostanete prírodnú kartu k týmto vynájdeným chorobám. A hovorím tiež údajne vedecké, pretože o poruchách zahrnutých v tejto taxonómii hlasovala skupina odborníkov zdvihnutím ruky, akoby o faktoch, o ktorých hovorí veda, rozhodovalo hlasovanie. Táto psychiatrická klasifikácia je jednou z najlepšie vypracovaných rétorických prác, ktoré som čítal.

Čo tým myslíte?
Bol propagovaný prostredníctvom tlačových kampaní vo všetkých druhoch komunikačných médií a špecializovaných časopisoch. Podľa kritikov tohto hnutia nadnárodné farmaceutické spoločnosti platili za klinické skúšky, nakupovali vodcovské osobnosti a prostredníctvom týchto a ich rôznych spoločností boli informovaní ďalší odborníci, lekári a ľudia z ulice, vedeckých dôkazov, ktoré boli údajne objavené. Prvým predpokladaným dôkazom bolo, že duševné choroby sú spôsobené neurochemickými zmenami; druhá, že tieto zmeny je možné zvrátiť iba pomocou psychotropných liekov, ktoré vyrábajú nadnárodné spoločnosti. Veľmi veľa napriek tomu, že tieto dôkazy sú nepravdivé.

A následky boli pre zdravie veľmi negatívne?
Táto medializácia drám existencie bola obzvlášť katastrofálna pre milióny ľudí, ktorí boli posadení na koleso duševného zdravia, a tým sa v mnohých prípadoch zhoršilo ich zdravie. Keby dnes platilo, že máme lepšie lieky a psychoterapie, znížil by sa počet pacientov. Ale nezmenšilo sa to. Naopak, zvýšil sa. Mnohí z nás pripisujú toto postupné zväčšovanie patologizácii, o ktorej hovoril, teda transformácii mnohých chorôb na život na choroby alebo poruchy. A tento proces prispel k vytvoreniu slabších, chorých a nezodpovedných ľudí, závislých ľudí, ktorí potrebujú pomoc psychológa alebo lekára, aby mohli čeliť neúspechom, ktoré sú súčasťou života kohokoľvek. Dnes, o pol storočia neskôr,snažíme sa zvrátiť tento proces patologizácie a upozorňujeme na falošné presvedčenie, že všetky neduhy duše je možné vyriešiť tabletkou.

Tvrdí sa, že choroby vychádzajú z mozgu a že ich lieky zvrátia, ale je to nepravdivé. Preto je pacient v súčasnosti nadmerne liečený nebezpečným spôsobom.

Myslíte si, že je možné oživiť melancholika bez tabletiek?
Existuje niekoľko melancholických ľudí, ktorí psychotropné lieky nepotrebujú, s výnimkou kritických momentov. Zvyčajná vec je, že užívajú lieky, pretože sa zvyčajne hodí zmierniť nadmerné bolesti duše, ktoré so sebou prináša ich šialenstvo. Podľa môjho názoru u niektorých pacientov je hlavnou vivifikáciou melancholickej agónie a dezolúcie zabezpečený prenos, to znamená vzťah s terapeutom. Tento dych života sa vyskytuje iba vtedy, keď klinický lekár vie, ako sa nechať použiť, a pacient súhlasí so slovami, ktoré vyjadruje svoju nedôstojnosť, to podstatné zlo, ktorým je pre seba a pre ostatných. Keď klinik, ako som už povedal, dovolí svojmu pacientovi vziať si pri každej návšteve niečo zo svojho života, jeho túžby a nadšenia, pacient po pohryzení obete odchádza ako upír. S melanchóliou sa musíme nechať vampirizovať.

Čo sú to „duševné choroby“, ktoré naša kultúra produkuje najčastejšie?
S diagnózou úzkostno-depresívny syndróm sme mohli diagnostikovať väčšinu pacientov, ktorí sa s nami poradia. To naznačuje, že úzkosť a depresia sú dnes rozšírené. Postmoderný človek sa oháňa terénom túžby. Je to človek nadmernej konzumácie predmetov, ten, kto verí, že tieto predmety zašívajú rozdelenie, dopĺňajú nedostatok a uspokojujú túžbu. Ale uspokojenie túžby sa stáva problematickým. Depresia, bipolarita a závislosti ukazujú tento paradoxný vzťah s túžbou a vykresľujú muža našej doby.

Čo ste sa naučili z dialógu s „bláznivými“ pacientmi?
To, čo ma každodenné rokovania s nimi učia, je dvojitá tvár byť v tom najradikálnejšom aspekte. Na jednej strane pátos potreby prežiť šialenstvo a na druhej zázrak zázraku prekonania biedy života vďaka šialenstvu a klamstvu delíria. Šialenstvo je predovšetkým obrana na prežitie:

"Šialenec nestráca úplne svoju sebaovládanie." Aj keď sa rozhodne zle, vyberie si on. Z tohto dôvodu je šialenstvo obranou: čím je subjekt bezmocnejší, tým viac šialenstva využíva. Duševné choroby sú na druhej strane nenapraviteľným nešťastím, pri ktorom dôjde k zrušeniu subjektu. Preto je podľa môjho názoru lepšie hovoriť o šialenstve ako o duševnej chorobe. ““