Ako sa vyrovnať s chronickou bolesťou

Carme Valls-Llobet

Bolesť vstupuje do života žien pomaly a tvrdohlavo. Príčin je zvyčajne veľa a na ich liečbu je nevyhnutná individualizovaná diagnóza.

Prvým dôvodom na konzultáciu v primárnej starostlivosti je v každom veku bolesť svalovo-kostrového systému (v krčnej, chrbtovej a bedrovej chrbtici, v kĺboch, rukách a nohách …).

Aj keď si možno myslieť, že reumatické choroby, ako je osteoartróza alebo osteoartróza, sa vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov, autoimunitné ochorenia a choroby spojivového tkaniva postihujú mladých ľudí a predovšetkým ženy.

Či už v chrbtici, v kĺboch ​​alebo vo svalovej hmote, bolesť je prítomná v živote 33% ženskej populácie ; je dvakrát vyššia u žien ako u mužov a jej prevalencia stúpa s vekom od 45 rokov.

Bolesť žien: umlčaná a neviditeľná

Dejiny žien boli po celé storočia neviditeľné a umlčané a s rovnakou intenzitou bola umlčaná a neviditeľná bolesť, ktorú cítili v tele .

Bolesť bola zakomponovaná do samotného tela, vrstvu po vrstve:

• Zneužívaním a psychickými, fyzickými a sexuálnymi útokmi v detstve;
• Prostredníctvom „vypracovaného tela“ od deviatich rokov;
• Prostredníctvom ergonomických pracovných podmienok, ktoré mučia monotónnym opakovaním pohybov;
• Prostredníctvom emočnej represie, ktorá sťahuje trapézové svaly, aby spôsobila zmeny na vertebrálnych diskoch;
• Prostredníctvom zaujatosti podľa pohlavia v chronickej bolesti lekársky výskum , ktorý spôsobil nedostatok vedy v diferenciálnej diagnostike biologických chorôb, ktoré môžu spôsobiť bolesť.

Prispeli k tomu aj nedostatočné počúvanie príznakov žien alebo unáhlené zaobchádzanie s psychotropnými látkami, ktoré sťažuje sťažnosť, a hlboké nepohodlie.

Diagnóza bolesti musí byť riešená individuálne , pričom jednotlivé vrstvy sa musia rozopínať. V každom prípade je nevyhnutné, aby ženské združenia a siete zdravotníckych pracovníkov spolupracovali a vzájomne sa zmocňovali na začatie liečby bolesti vrstvu po vrstve, v opačnom poradí, ako sa dostali do tela.

Dôsledky bolesti: cyklus fyzického a psychického stresu

Lekári Marianne Frankenhaueserová a Ulf Lundberg z ústavu Karolinska vo Švédsku preukázali, že práve psychický stres a práce s emočnou zložkou sú práve tými, ktoré môžu spôsobiť najviac zmien v dôsledku svalových kontraktúr .

Tieto situácie prepracovanie , bez dobami odpočinku a relaxáciu, sa zaväzujú udržiavať konštantnú hladinu hormónov adaptácia : kortizol, adrenalín, noradrenalín. Hladina týchto hormónov sa zvyšuje, keď vychádza slnko, klesá popoludní a má najnižší bod v noci. V stresových situáciách nočné hladiny neklesajú , čo vedie k narušeniu rovnováhy denných rytmov .

Dvojitá zmena mnohých žien s nárastom úloh po piatej popoludní, kedy by stresové hormóny začali klesať, prispieva k zmene spánkového rytmu a následne k zvýšeniu bolesti resp. kontraktúry v nasledujúcich dňoch, čo si vynúti zvýšenie spotreby analgetík. V priebehu rokov táto situácia priamo prispieva k chronickej bolesti.

Tieto dôsledky sú. okrem iných chorôb a porúch:

• Na prvom mieste je to zmena fáz spánku a hĺbky nočného odpočinku , ktorá vyvoláva pocit rannej únavy, akoby hodiny spánku neboli na nič využité.
• Zmeny rytmu stolice a srdca : tachykardia alebo arytmia.
• Niekedy zvýšený pocit úzkosti a úzkosti.
• Zvýšenie svalovej kontraktúry , so zvýšenou bolesť v oblasti krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti.
• Bolesť a artróza chrbtice, kolien, chodidiel, rúk a ramien.
• Syndróm karpálneho tunela.

Príčiny chronickej bolesti

Najakútnejšiu bolesť môže vyvolať chirurgický zákrok, nehoda alebo smrť alebo vážne ochorenie člena rodiny, ale hniezdi v tele, ktoré už bolesť pocítilo a skrylo ho. Toto maskovanie nakoniec spôsobí vzdialené príznaky, pretože celé telo má tendenciu kompenzovať to.

Medzi príčiny nepochybne patria psychologické, biologické, sociálne a environmentálne aspekty.

Existuje mnoho chorôb, ktorými ženy trpia viac ako muži . Sú to poruchy, ktoré nakoniec spôsobujú chronickú bolesť , bolesti, ktorej by sa dalo zabrániť, ak by sa odhalili včas. Medzi ne patria:

Reumatoidná artritída

• Je najčastejšou príčinou chronickej zápalovej artritídy.
• Postihuje 1 - 2% populácie .
• 75% pacientov sú ženy .
• Najvyšší vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov .
• Aj keď bolesť môže spôsobiť deformácie rúk a končatín, je možné, že svalové nepohodlie sa objaví už roky predtým.

Sjögrenov syndróm alebo suchý syndróm

• Nazýva sa to preto, lebo okrem bolesti kĺbov a svalov je v ústach a v očiach aj suchosť slizníc.
• Odhaduje sa, že 1% populácie trpí týmto nedostatočne diagnostikovaným ochorením.

Systémový lupus erythematosus

• Je to multisystémové ochorenie charakterizované prítomnosťou viacerých autoprotilátok.
• Je oveľa častejšia u žien ako u mužov, v pomere 9 ku 1.

Zavádzanie preventívnych stratégií je nevyhnutné.

Artróza v dôsledku zlých ergonomických podmienok

• Opakujúce a monotónna práca neustále ovplyvňuje kĺby, alebo v ktorej budete musieť byť stojace postures nútení mnoho hodín produkujú zmeny v oblasti chrbtice, kĺbov, nôh a chodidiel.
• Z dlhodobého hľadiska môže spôsobiť artrózu bedrového kĺbu.
• Ak dôjde k zmenám v metabolizme vitamínu D a vápniku , čo sa môže vyskytnúť po 50. roku života, artróza sa zhoršuje.

Endokrinné myopatie

• Tieto endokrinologické choroby môžu ovplyvniť svaly periférne, čo spôsobuje bolesť a zapojenie svalov.
• Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorení štítnej žľazy u žien by sa ako príčina bolesti mala systematicky vylúčiť hypotyreóza alebo hypertyroidná myopatia.

Syndróm toxického svalstva

Tieto chemické látky pre životné prostredie na pracovisku, alebo v prostredí, sú pesticídy alebo rozpúšťadle, môže produkovať:

• Centrálny nervový systém a svalové doska postihnutia .
• Problémy s dýchacím systémom a neuropsychologické funkcie .
• Poruchy hypotalamu .
• Nárast autoimunitných chorôb .
• Nadbytok estrogénov, ktorý spôsobuje zmeny menštruačného cyklu.

Osteoporóza

• Boli opísané prípady, keď je osteoporóza sprevádzaná bolesťou svalov.
• Toto zníženie kostnej hmoty alebo hustoty je sprevádzané zhoršením architektúry kostry , čo zvyšuje riziko zlomenín.
• U niektorých žien môže kostná denzita po menopauze prudko poklesnúť , ale mnoho mladých žien to pociťuje aj z fajčenia alebo antikoncepcie po celé roky.

Polymyalgia rheumatica (dočasná artritída)

• Je charakterizovaná bolesťou a stuhnutím krčnej chrbtice , hornej časti chrbta a bedra.
• Pacienti majú charakteristickú rannú stuhnutosť a po chvíli sedenia .
• Artritídu sprevádzajú okrem iného bolesti hlavy, poruchy videnia, bolesti hrdla a niekedy horúčka neznámeho pôvodu.

Fibromyalgia

• Je to choroba, ktorá postihuje 3% populácie . Môže to ohroziť osobný, sociálny a pracovný život pacienta.
• Ako správne diagnostikovať fibromyalgiu? Diagnóza je výsostne klinická (na základe údajov a symptómov); neexistuje žiadny konkrétny test. Predtým, ako ju však prijmete, je potrebné vylúčiť ďalšie choroby, ako sú uvedené choroby, ktoré okrem iných príznakov spôsobujú aj generalizovanú bolesť svalov.
• Niektoré dôkazy naznačujú genetický alebo toxický pôvod fibromyalgie. V 70% prípadov bola preukázaná pracovná expozícia toxickým látkam v životnom prostredí.
• Výskum v spolupráci so združeniami postihnutých ľudí by sa mal zamerať na vývoj lieku založeného na dôkazoch, ktorý zohľadňuje biologické, psychologické, sociálne a environmentálne faktory bolesti a má za cieľ ich identifikovať.